胸主动脉瘤有多种因素,症状也不一样。11~30岁的人是发病高峰期的人,但从婴儿到40岁的人都有发病的可能。动脉瘤的症状和体征多见于大龄儿童和年轻人,主要表现为疼痛肿胀。常有创伤史,疼痛可剧烈,早期发生于肿胀。有些病情很快。骨折很少见。脊柱发病时可能会出现神经功能障碍甚至截瘫。根据动脉瘤的位置和大小以及是否有并发症,可能会有不同的临床表现。

胸主动脉瘤的临床症状

       胸主动脉瘤的临床症状:

       一、症状

       1脉瘤最常见的症状是肿块搏动性肿块。肿块可圆形或梭形。

       2.疼痛通常只会感到局部轻微肿胀和疼痛,但当动脉瘤逐渐增大并压迫周围神经或侵蚀骨骼时,会引起局部疼痛或放射性疼痛。如果动脉瘤伴有感染,疼痛会加重。如果动脉瘤壁夹层血肿形成或动脉瘤趋于破裂,疼痛会突然加重撕裂。

       3.循环障碍动脉瘤腔附壁血栓形成可使管腔狭窄,减少远期血流;动脉瘤内壁血栓形成或粥样斑块脱落,导致动脉栓塞或继发性血栓形成,导致远端组织循环障碍。脑组织缺血可引起暂时性昏厥、耳鸣、视力障碍,甚至昏迷和偏瘫;内脏缺血可引起腹痛和便血;下肢缺血可引起肢体麻木、寒冷、间歇性跛行或静息性疼痛。

       4.当局部压迫症状动脉瘤逐渐增大时,可压迫相邻组织和器官。例如,锁骨下动脉瘤可压迫臂丛神经,导致上肢麻木、虚弱、异常或轻度瘫痪。颈总动脉根部动脉瘤可压迫颈交感神经节Horner征。胸主动脉瘤可压迫食管、气管等,引起吞咽困难、呼吸困难。腹主动脉瘤有时会压迫胆总管,引起黄疸。

       5.在少数出血病例中,动脉瘤并发破裂出血是最初的症状。胸腹主动脉瘤突然破裂,导致大量出血,往往是致命的。例如,胸主动脉瘤破裂可引起大量咯血和窒息;食管破裂可引起大量呕血。如果腹主动脉瘤破裂到十二指肠,就会出现上消化道出血。颈动脉瘤出血常引起脑缺血症状。四肢动脉瘤出血可引起肢体急性肿胀和远侧缺血。此外,大多数胸腹动脉瘤患者自觉无症状,包括全身检查B超声波或电子计算机体层扫描(CT)才被发现。

       二、体征

       1.搏动性肿块是动脉瘤的典型体征,通常是诊断的可靠依据。肿块可圆形或梭形,表面光滑,张力高,具有膨胀搏动的特点。搏动频率与患者心率一致。

       2、杂音在动脉瘤的部位,有时可闻及响度不等的吹风样收缩期杂音,这种杂音的产生是由于血液在瘤腔形成涡流所致。如动脉瘤内有血栓机化、血流减少时,杂音往往不明显或听不到。

       3.局部震颤创伤性动脉瘤有时会触发收缩震颤。

       4.动脉瘤压痛一般不明显。但当动脉瘤壁并发夹层血肿时,动脉瘤往往破裂或并发感染,压痛明显。

胸主动脉瘤的临床症状

       5.压迫近侧动脉征位于周围血管内的动脉瘤。如果压迫动脉瘤的近心端动脉,可以出现以下体征:脉搏肿块体积减小,脉搏、震颤或噪音减少或消失。

       

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