发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
2、检查神经时，不仅要注意周围神经干的变化，还要注意感觉和运动功能的变化。周围神经干检查：一般注意耳大神经、尺神经和腓神经，其他如眶上神经、颈前神经、锁骨上神经、中神经、桡神经、腓浅神经、胫后神经和皮损周围及以下皮肤神经。检查时，应注意其硬度、厚度、结节、脓肿和压痛。神经功能检查分为主观检查和客观检查，以确定神经不受轻微影响。
1.检查的主观感觉
皮肤感觉障碍的顺序，一般先失去温度（冷热感觉），第二次失去疼痛，最后失去触觉。检查应告知患者检查方法，进行教学检查，然后依次检查：冷热检查，可使用两个相同大小的试管，分为冷水和热水(50℃)。先在健康皮肤上进行测试，然后在皮肤损伤处交替进行两根管道，无一定顺序接触皮肤，让患者回答冷热是否正确。疼痛检查可以用大针或缝纫针刺伤健康皮肤，然后刺伤皮肤损伤，测试疼痛消失或缓慢；触觉检查可以用毛或棉签轻轻触摸皮肤，让患者立即指出触摸部位，测试触觉损失或缓慢。
2.客观试验方法
①组胺试验： 磷酸组胺水溶液1/10000.1毫升，分别注入健康皮肤和皮肤损伤处皮，大约20秒后，通常是局部直径10毫米的红斑，然后40秒后，在原红斑周围出现直径30~40 毫米红斑，红斑边缘弥漫不整，称为继发性红斑，最后在红斑中心形成风团。如果没有继发性红斑，则为异常。该方法用于检查浅色斑和白色斑。
②毛果芸香碱试验（出汗试验）：选择正常皮肤和皮肤损伤，分别涂碘。干燥后，将1/1000毛果芸香碱液注入两个皮肤0.1毫升，立即撒上薄层淀粉，约3~5分钟后，正常皮肤出汗，淀粉立即变成蓝紫色，如不出汗，淀粉不变色。
③立毛肌功能试验：用1：100000的苦味酸菸碱液0.1毫升分别注射在皮肤损伤和健康皮肤的皮肤中。如果神经末端稍微正常，立毛肌会收缩，否则就不会有鸡皮。
3.运动功能障碍检查
检查时，让患者抬起额头、皱眉、脸颊、吹口哨、露出牙齿等动作，观察面部神经是否麻痹。让病人屈伸手腕 ，内外展指、对指、握掌等动作，观察上肢的神经功能。让病人作足的背伸、跖屈、内翻、外翻等动作。观察腓神经是否麻痹。
三、麻风杆菌检查
主要来自皮肤和粘膜，必要时可用作淋巴结穿刺细菌。皮肤细菌检查材料：选择活动、皮肤损伤、皮肤消毒。检查时戴消毒手套，用左手拇指、食指捏住患者皮肤，使局部皮肤变白，然后用右手刀切开5mm长、3mm深的切口，用刀片刮组织液，涂在载体片上，固定抗酸染色、镜检。切口棉球压力，材料部位取决于需要。
四、组织病理检查 对麻风病的诊断、分类和疗效判断具有重要意义。选择活动性损伤， 应深入脂肪层。如果损伤不同，取材时需要同时切两处送检，对界线麻风诊断有价值。
麻风菌素试验:是一种简单的方法来测量身体对麻风杆菌的抵抗力，可以部分反映身体对麻风杆菌细胞的免疫反应。麻风菌素的种类包括粗麻风菌素、纯麻风菌素和纯蛋白麻风菌素。目前常用的是粗麻风菌素(也叫完整麻风菌素)。
试验方法和结果判断：在前臂屈侧皮注射粗麻风菌素 0.1 毫升，形成直径约6~8mm的白色凸起，然后观察反应结果。早期反应：注射后48小时观察判断结果，注射渗透性红斑直径大于20mm为强阳性（3），15~20mm为中阳性（2），10~15mm为弱阳性(+)，5~10毫米是可疑的(±)，5毫米以下或无反应者为阴性(-);晚期反应：注射21天观察判断结果，注射处发生红色渗透性结节，破者为强阳性(3)，结节浸润直径大于5mm者为中阳性，结节浸润直径3~5mm者为弱阳性(+)，轻度结节浸润或3mm以下可疑(±)，局部无反应者为阴性(-)。
