门静脉血栓形成有哪些表现及如何诊断？

       1.急性 突起，腹痛、腹胀、呕吐严重，主要由胃肠道充血引起；如果血栓形成繁殖到肠系膜静脉，可出现腹膜炎或麻痹性肠梗阻，如腹泻、血便、腹痛、腹胀、腹痛、腹肌紧张、敲击痛等。在婴儿中，可表现为突发性上消化道出血，脾肿多为轻微；如果血栓形成扩散到门静脉骨干和肝脏分支，可出现大量腹水。

       2.如果慢性 患者通过急性期，因为门-体静脉建立了广泛的侧支循环——也就是说，随着自然分流的形成，腹水可能会缓解或减少，脾肿通常是一种突出的症状。一般来说，脾肿的程度取决于病程的长度；脾长期充血后，脾髓细胞增生和纤维组织沉积，大量抑血细胞增加血细胞损伤，脾功能亢进，临床表现为不同程度的贫血和血小板计数减少。此时，一些患者有鼻出血，但紫癜很少发生。

       如果门静脉血栓累及门静脉骨干和脾静脉，门静脉的血液通过腰静脉和腹膜后静脉的侧支循环进入体静脉，很少或没有门静脉-奇静脉之间的侧支循环，因此没有食管静脉曲张和出血。值得注意的是，儿童对门静脉高压出血耐受性好，由于血管弹性好，腹膜形成自然分流快速丰富，第一次出血后，如果15岁后仍无出血复发，消化道造影和内镜检查无出血迹象，手术不必进行。

       有些病例可能有轻度黄疸，但肝性脑病很少见。腹胀、消化不良、食欲不振等其他症状较轻。

       本病临床表现不典型，诊断困难。临床误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等。在以下不同情况下，应考虑本病的诊断：腹痛、腹脓肿、门静脉高压、上消化道出血等。在肝硬化门静脉高压的临床诊断和治疗过程中，对于急性疾病、腹痛、腹胀、血样大便、上消化道出血或脾大、麻痹性肠梗阻、血凝状态不明原因，特别是门静脉高压断流后，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能性，但诊断也依赖于彩色多普勒超声或CT检查。磁共振血管成像和门静脉造影可在诊断困难者进行诊断。