桡骨头骨折的分型治疗

       桡骨头骨折的主要临床表现是肘关节功能障碍和肘外侧局限性肿胀和压痛。骨折的分类可以代表损伤，并为选择治疗提供依据。桡骨头骨折的分类治疗如下：

       1、Ⅰ型：长臂石膏后托可保守治疗，肘关节屈曲90°位固定4周。

       2、Ⅱ型：治疗方法多，观点不同，大致如下：

       (1)骨折块占桡骨头的1/4以上(Mason)或2/3以上(Radin)手术治疗时

       (2)骨折30°以上倾斜或3mm上述塌陷者，手术治疗。

       (3)受伤后2周自主活动受限(Charnley)或限制8周的独立活动(Adler)桡骨头切除术。当骨折块较大时，应使用。AO小螺钉内固定术，疗效好。

       3、Ⅲ型：其中部分病例桡骨头虽呈粉碎骨折，但无明显移位，桡骨头外形尚保持完整，可行保守治疗;否则是桡骨头切除的适应证。具体何时切除为好，也有争论。有人主张受伤3周后切除，但多数人认为应在受伤后24h内部切除。当下尺桡关节和肘内侧副韧带受损时，Swanson人工桡骨头置换适应证。

       4、Ⅳ型：因为软组织损伤严重，异位骨化的可能性很大，应该是24h切除桡骨头或观察3～四周后，异位骨化未发生时再进行切除术。