单纯性肥胖是由什么原因引起的？

       病因学

       肥胖的物质基础是热量摄入超过热量消耗，增加脂肪合成。

       当日食用热卡超过消耗所需能量时，除以肝肌糖原的形式储存外，几乎完全转化为脂肪，储存在全身脂肪库中，主要是甘油三酯，糖原储存有限，脂肪是人体热能的主要储存形式。如果你经常吃太多的中性脂肪和糖，它会加速脂肪的合成，成为肥胖的外部原因。在停止体育锻炼、减少体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休养等活动过少的情况下，通常会出现肥胖。一般来说，人体每天进入的热卡有所不同，这取决于年龄、性别、身高、劳动性质等因素。由于正常神经内分泌的精确调节，人体体重相对稳定，不肥胖。

       单纯性肥胖占肥胖者的比重。95％以上，一般所谓的[中年肥胖]也属于简单的肥胖，但中年肥胖者，有时也隐藏有症状性肥胖，所以不容忽视。

       普通人的日常饮食，经常摄入高热量食物，如脂肪，一旦摄入过多的脂肪，当然，会导致能量过剩，促进脂肪的积累，但也因为摄入过多「酒精」，很多人会忽视能量过剩，所以我经常听到有人说：[为什么我吃得很少，仍然肥胖，我只喜欢喝酒。]因此，日常饮食非常重要。以下是导致简单肥胖的原因：

       1.遗传因素：大多数被认定为[多因素遗传]。当父母的身体遗传给孩子时，不是由遗传因素决定的，而是由大多数遗传因素决定的，所以它被称为多因素遗传，如非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖，属于这种遗传。父母中有一个肥胖，孩子有40％肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70％─80％。真正因为[多因子遗传]的例子并不少见，遗传父母[错误的饮食习惯]，而肥胖的例子也很常见。

       2.社会环境因素：许多人有[吃是祝福]的概念。在当今社会，有各种各样的食物，各种各样的食物经常吸引你，加上[吃一顿饭]几乎已经成为一种常见的娱乐，当然，这已经成为肥胖的主要原因。

       3.心理因素：为了缓解情绪上的烦恼和不稳定，很多人也用[吃]来发泄。这就是饮食过量导致肥胖的原因。

       4.与运动有关的因素：运动有助于消耗脂肪。在日常生活中，随着交通的发展、工作的机械化和家务量的减少，人体消耗热量的机会越来越少。另一方面，肥胖是因为能量摄入量没有减少。肥胖导致日常活动越来越慢和懒惰，再次减少热量消耗，导致恶性循环，促进肥胖。

       发病机制

       肥胖的发病机制可概括为以下四个因素：

       1、脂肪代谢紊乱是由人体内部因素引起的。

       1.遗传因素 人类单纯肥胖的发病也有一定的遗传背景。人类肥胖一般被认为是多基因遗传，遗传在其发病中起着易发的作用。肥胖的形成仍然与生活方式、饮食行为、爱好、胰岛素反应和社会心理因素的相互作用有关。

       2.神经精神因素 人类下丘脑中有两对与饮食行为相关的神经核。一对是腹部对侧核，也称为饱腹中心；另一对是腹部外侧核，也称为饥饿中心。当饱腹中心兴奋时，它会感到饱腹并拒绝进食，当它被破坏时，食欲会增加；饥饿中心兴奋时食欲旺盛，当它被破坏时，它会厌食并拒绝进食。在生理条件下，处于动态平衡状态，使食欲调节在正常范围内，保持正常体重。下丘脑血脑屏障的作用相对较弱。这种解剖学的特点使血液中的各种生物活性因素容易移到这个地方，从而影响饮食行为。这些因素包括：葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰岛素等。此外，精神因素往往影响食欲，诱饵中心的功能受精神状态的影响，当精神过度紧张、交感神经兴奋或肾上腺素神经受到刺激时(尤其是α受体占优势)，食欲受抑制；当迷走神经兴奋，胰岛素分泌增加时，食欲往往会增加。

       3、高胰岛素血症 近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。

       胰岛素具有显著的促进脂肪积累的作用，在一定意义上可以作为肥胖的监测因素。胰岛素通过以下环节促进体脂增加：①促进葡萄糖进入细胞，合成中性脂肪；②抑制脂肪细胞中脂肪的使用。

       过量摄入和高胰岛素血症的共存往往是肥胖和维持的重要因素。

       4.棕色脂肪组织异常 棕色脂肪组织是近年来才发现的一种脂肪组织，对应于主要分布在皮下和内脏周围的白色脂肪组织。棕色脂肪组织分布范围有限，仅分布在肩胛骨、颈部和背部、腋窝、纵隔和肾脏周围。其组织外观为浅棕色，细胞体积变化较小。

       白色脂肪组织是一种储能形式。身体以中性脂肪的形式储存过多的能量，白色脂肪细胞的体积随释能和储能而变化很大。

       棕色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当身体摄入或受到寒冷刺激时，棕色脂肪细胞中的脂肪会燃烧，从而决定身体的能量代谢水平。以上两种情况称为摄食诱导产热和寒冷诱导产热。

       棕色脂肪组织是一种产热组织，直接参与体内热量的总调节，将体内多余的热量分布到体外，从而平衡体内的能量代谢。

       对人类肥胖者棕色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到一些产热功能障碍性肥胖患者。

       5.其他 激素是调节脂肪代谢的重要因素，特别是甘油三酯的合成和动员分解。胰岛素和前列腺素是由激素通过调节酶来决定的E1主要激素是促进脂肪合成和抑制分解；邻苯二酚胺、胰高糖素ACTH、MSH、TSH、GH、ADH糖肾上腺皮质激素抑制合成激素，促进脂肪分解，如前者分泌过多，后者分泌减少；可导致脂肪合成增加，超过分解和肥胖。这组内分泌因素与继发性肥胖症密切相关。

       二、外因 主要是饮食过多，活动过少(前述)。