纤维性骨炎应该如何预防？

       1.随着慢性肾衰竭患者寿命的延长和检测手段的进步，该病的检出率呈上升趋势。骨活检、核素扫描等方法可以早期诊断。

       人群防治措施包括控制高血磷、纠正低血钙、补充维生素D、防治甲亢、血液透析或肾移植。但关键是早期控制高血磷。

       2.个人预防

       (1)一级预防:

       ①控制高血磷:首先要控制饮食中磷酸盐的摄入，主要来自食物中的蛋白质。晚期肾衰竭患者，如饮食中每天摄入磷>1.2g，未服用磷结合剂的，可发生高磷血症。其次，磷结合剂可酌情使用。在严格监测血钙的情况下，首先推荐使用少量碳酸钙或乳酸钙。

       ②)纠正低血钙：保持正常的钙平衡有利于骨矿化，抑制甲状旁腺机能亢进。晚期肾功能衰竭患者的钙吸收减少，每天的钙摄入量仅为400~700mg，因此，每天补充元素钙1~2g，以醋酸钙、葡萄糖酸钙等为宜。

       ③活性维生素D应用：肾脏产生l，25-二羟维生素D3功能衰竭在肾性骨病的发生和发展中起着重要作用。25-二羟维生素D3尿毒症患者血钙水平可显著提高，血甲状旁腺素水平可显著降低。常用的维生素D制剂包括维生素D2，阿法骨化醇和骨化三醇(罗钙全)。

       ④透析和肾移植：透析可部分替代肾功能，肾移植可完美替代肾功能，治疗肾性骨病。

       （2）二级预防：肾性骨病隐藏，开始无意识症状，血钙降低，血磷和碱性磷酸酶升高可作为早期诊断的依据。髂活检、光子吸收骨密度测定和99Tc ECT扫描可以提高早期诊断率。诊断要点:①肾衰竭的诊断依据。②儿童表现为佝偻病，成人主要表现为骨痛，以下肢负重骨为主。③X线检查示特异性骨病表现。

       一旦发现肾性骨病，应立即实施上述预防措施。甲状腺次全切除术应对继发性甲状腺功能亢进、持续高血钙、转移性钙化和严重皮肤瘙痒患者进行。

       (3)三级预防:骨折和明显骨畸形时，可以考虑手术矫正，但术前应充分准备，如纠正患者贫血和营养状况，并做好术中监测。