（1）发病原因 虽然阴囊创伤或无菌尿从尿道输精管反流偶尔会引起附睾炎症，但绝大多数患者主要是由病原体感染引起的。国外研究认为，35岁前的附睾丸炎主要是由性交后感染沙眼衣原体和（或）淋球菌等病原体引起的，而35岁以上的附睾丸炎主要是由非性传播的革兰阴性肠道杆菌引起的尿道感染引起的。但同性恋男性也可能在肛交后发生由肠道杆菌引起的附睾丸炎。一般认为，病原体进入尿路会导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，从而通过淋巴系统或输精管直接侵入附睾和睾丸。此外，扁桃体炎、牙齿感染或全身感染也会导致附睾炎。如果最近的设备操作，如尿道扩张或保留尿管，革兰阴性肠道杆菌感染是一个更常见的原因。儿童附睾炎反复发作提示尿路可能异常，从而导致尿液进入精囊。随着检测手段的不断进展。80％附睾炎可以找到病因，但仍有20％附睾炎病因不明，有人认为过敏和免疫因素在其中起着一定的作用。
（2）发病机制 附睾炎早期是一种蜂窝织炎，通常在输精管开始延伸到附睾尾部。在急性期，附睾肿胀不均匀。感染通常从附睾尾部延伸到附睾头部。此时，如果附睾被切开，可以看到小脓肿，鞘膜分泌物可以呈脓状。精索变厚，睾丸肿胀继发于被动充血，睾丸炎症同时发生在少数情况下。早期组织学见水肿和中性白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，然后出现脓肿。感染可以在后期完全消失而无损伤，但附睾管周围的纤维化会阻塞管腔。如果是双侧附睾炎，男性不育可能会发生。
