急性附睾炎是怎么引起的

       1.病因

       虽然阴囊创伤或无菌尿从尿道通过输精管反流偶引起附睾炎症，但绝大多数患者主要是由病原体感染引起的。国外研究认为，35岁前的附睾丸炎主要是由性交后感染沙眼衣原体和（或）淋球菌等病原体引起的，而35岁以上的附睾丸炎主要是由非性传播的革兰阴性肠道杆菌引起的尿道感染引起的。但同性恋男性也可能在肛交后发生由肠道杆菌引起的附睾丸炎。一般认为病原体进入尿路会导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，从而通过淋巴系统或输精管直接侵入附睾和睾丸。此外，扁桃体炎、牙齿感染或全身感染也会导致附睾炎。如果最近的设备操作，如尿道扩张或留置尿管，革兰阴性肠道杆菌感染是一个更常见的原因。儿童附睾炎反复发作表明尿路可能是由解剖异常引起的。随着检测手段的不断进步，大约80种％；附睾炎可以找到原因，但仍有20％；附睾炎病因不明，有人认为过敏和免疫因素在其中起着一定的作用。

       二、发病机制

       附睾炎早期是一种蜂窝织炎，一般在输精管开始再延伸至附睾尾部。在急性期，附睾肿胀高低不平。感染一般从附睾尾延至附睾头。此时如切开附睾可见小脓肿，鞘膜分泌液可呈脓状。精索变厚，睾丸的肿胀是继发于被动充血，极少数病例睾丸同时发生炎症。早期组织学见水肿及中性白细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，以后即出现脓肿。感染在后期可完全消失而无损害，但附睾管周围的纤维化可使管腔阻塞。如为双侧附睾炎，可发生男性不育症。