老年肺栓塞应该做哪些检查？

       1.血气分析 PaO2下降，PaCO2增大。

       2.白细胞计数 正常或升高，血沉加快，血清乳酸脱氢酶和肌磷酸激酶升高。

       1.X线胸片 阻塞区肺纹理减少，局部亮度增加。还可以看到驼峰致密影，斑片浸润影、肺不张、膈膜抬起、胸腔积液，以胸膜为基础，向肺门凸出。急性肺心病也可见右心增大；慢性栓塞性肺动脉高压型右下肺动脉增宽和残根征。

       2.心电图 轻症患者无异常；重症患者可表现为急性肺心病样SⅠQⅢ TⅢ征、肺性P波、右束支传导阻滞等。

       3.肺动脉造影 肺栓塞诊断“金标准”，栓塞的位置和范围可以准确理解，但对老年人有危险。只有在其他手段难以明确诊断时，才能权衡利弊。

       4.肺核素扫描 用放射性核素标记的人血清白蛋白灌注肺扫描，栓塞区放射性罕见或不足，但必须排除其他肺部疾病。结合核气溶胶肺通风扫描，核素灌注肺扫描可显著提高诊断的阳性率和准确性。

       5.D-二聚体检测 D-二聚体是体内纤维蛋白降解的良好标志，对肺栓塞高度敏感(95％～98％)，但特异性差(30％～40％)。D-作为肺栓塞的排除诊断，二聚体检测阴性具有很大的价值。

       6.螺旋CT与MRI 对肺栓塞的诊断也有一定的价值。

       7.下肢静脉造影 诊断下肢深静脉血栓形成“金标准”，但可能导致栓子脱落，目前已少用。

       8.下肢多普勒血管检查 核素静脉造影，体积阻抗图，实时(B型)超声检查是诊断下肢深部静脉栓塞的常用方法，具有较高的敏感性和特异性。