发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
外耳道耳垢腺肿瘤是指发生在外耳道的腺样结构肿瘤。肿瘤起源于外耳道软骨部耳垢腺导管上皮和肌上皮。因此,如何治疗外耳道耳垢腺肿瘤已成为当今医学的一个新研究课题。
外耳道耳垢腺肿瘤如何治疗?
有人认为外耳道耳垢腺肿瘤与腺体发育异常有关,即胚胎性汗腺或腺管错位生长;也有人认为腮腺或迷走性唾腺混合瘤可以侵入外耳和中耳。
外耳道耳垢腺肿瘤的临床表现可分为以下几个方面:
一般无耳流脓等不适史。
2.肿瘤在病程发育过程中日益增多时,会引起耳梗阻、瘙痒、听力不良和疼痛。
3.伴继发感染、流脓,耳痛加重,可放射到患侧头部。
外耳道耳垢腺肿瘤治疗方法:
外耳道耳垢腺肿瘤对放射治疗不敏感,因此主要是手术根治性切除术。虽然耳垢腺瘤和多形性腺瘤的病理组织是良性的,但复发率和恶性变化率非常高。临床上按照恶性倾向性肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则进行治疗。
手术前准备外耳道耳垢腺肿瘤:
1%~2%利多卡因局麻,滴入外耳道1%~2%卡因液,以免刺激耳道皮肤引起反应,耳道未完全堵塞,用湿棉球放入保护鼓膜。如果完全堵塞,请先使用Nd:YAG取出基底切割部分后,将耳道肿瘤内侧皮瓣翻转,然后放入湿棉球进行保护。
治疗:
激光术前应明确诊断病变。小肿瘤患者,直接通过耳道激光手术切除:肿瘤大,对面神经影响,应根据具体情况选择手术切口,如耳前、耳后切口。
治疗用Nd:YAG激光或CO2激光,Nd:YAG激光刀功率10W,CO2激光功率10~15W聚焦。石英光刀上的保护手柄。如果根治行外耳切口径,皮肤切口用手术刀切开,耳后切口用激光刀切开,避免术后面部明显创伤痕迹。
术后处理:
抗生素治疗在激光手术后1周,尤其是继发感染患者,以及多簇维生素制剂治疗1周。
术后每天用过氧化氢清洗患处2次,消除厌氧菌感染,保持耳道清洁,及时取出凝结的分泌物,并进行相应的处理。
激光术后无继发感染者He-Ne激光治疗不需要药物治疗,每天1次或2次,每次15分钟,10~15日一疗程。
鉴于外耳道耳垢腺肿瘤复发率高,患者应及时就医,尽快手术。术后应特别注意伤口和生活环境的卫生处理,防止感染和复发。