外耳道耵聍腺肿瘤是什么?

       耳垢腺肿瘤是指发生在外耳道的腺样结构肿瘤  肿瘤起源于外耳道软骨耳垢腺导管上皮和肌上皮  病理组织可分为耳垢腺瘤  多形性腺瘤  等等  恶性肿瘤比较常见  约占所有外耳道耳垢腺肿瘤的比例    ％  以外耳道底壁和前壁为主  外耳道耳垢腺肿生长缓慢  但易扩展  切除后局部复发率高  远处转移可发生在晚期  

       外耳道耳垢腺肿瘤症状：

       患者自觉症状不明显  但随着肿瘤的逐渐增多  可引起耳痛  耳痒  耳塞感和听力障碍  如有继发感染  肿瘤可能破溃流脓流血  耳痛加重，放射到患侧颞区和耳后区  明显的耳痛通常表明肿瘤是恶性或恶性的  临床检查中看到的体征因肿瘤性质而异．耳垢腺瘤和多形性腺瘤多为灰色息肉样  或表面光滑，皮肤正常  质地坚硬，腺样囊性癌和耳垢腺癌常见于外耳道内的肉芽状或结节状新生物  表面不光滑  可有结痂  带蒂或与外耳道相连，使外耳道红肿  狭窄或伴有血性分泌物  但也有类似良性肿瘤的外观  

       诊断外耳道耳垢腺肿瘤：

       根据病理组织学检查结果确诊  对以下临床表现者应考虑外耳道耵聍腺肿瘤的可能  并进行新生物活检：①一般治疗后外耳道肉芽不消退；②外耳道壁变窄  凸起并有血性分泌物；③外耳道肿伴有局部疼痛或其他耳部症状  

       治疗外耳道耳垢腺肿瘤：

       外耳道耵聍腺肿瘤对放射治疗不敏感  因此，手术的根治性切除是主要的  虽然耳垢腺瘤和多形性腺瘤的病理组织是良性的  但复发和恶变率很高  按照恶性倾向肿瘤或潜在恶性肿瘤的手术原则临床治疗  因此  手术完全切除的范围应根据肿瘤部位确定：①肿瘤位于外耳道软骨和骨后壁  切除范围包括大部分耳屏软骨  所有外耳道软组织  外耳道前  后下壁骨  如肿瘤与鼓膜的距离<  ．  cm  鼓膜和肿瘤应该用桶状切除  ②肿瘤位于外耳道软骨的前壁  切除范围应包括所有外耳道软组织  腮腺  耳前淋巴结及相邻肿瘤外耳道前壁和后壁骨质  ③肿瘤位于外耳道前壁骨和软骨  切除范围应包括所有外耳道软组织  腮腺  与肿瘤相邻的外耳道骨壁  必要时进行乳突根治术  ④如果肿瘤超过外耳道侵犯邻近组织或器官  切除范围应根据情况适当扩大  同时进行乳突根或颞骨切除术  <  ．  cm  应将鼓膜连同肿瘤呈桶状切除  ②肿瘤位于外耳道软骨部前壁时  切除范围应包括全部外耳道软组织  腮腺  耳前淋巴结以及邻近肿瘤的外耳道前壁和后壁骨质  ③肿瘤位于外耳道前壁骨及软骨部  切除范围应包括全部外耳道软组织  腮腺  髁状突及肿瘤邻近的外耳道骨壁  必要时行乳突根治术  ④若肿瘤已超出外耳道侵犯邻近组织或器官  切除范围应根据情况适当扩大  并同时行乳突根治术或颞骨部分切除术