颈淋巴结结核容易与哪些疾病混淆？

       如果只有颈淋巴结肿大，形成无寒脓肿或溃疡，诊断往往比较困难，必须鉴别急慢性淋巴结炎、恶性淋巴瘤、颈转移癌等。

       1.急性和慢性淋巴结炎在儿童中更为常见。急性期常有高烧、不适、白细胞计数和中性粒细胞增多。局部淋巴结有红色、发烧和压痛。一般由扁桃体炎、龋齿感染等引起。抗生素治疗后迅速消退。

       2.恶性淋巴瘤(霍奇金病、淋巴瘤、网织细胞肉瘤等) 是淋巴系统的原发性恶性肿瘤。35％～80％患者表现为颈部有一个或多个无痛肿大淋巴结，质量硬，可移动。然后颈部肿大淋巴结逐渐增加，相互融合，呈结节状，活动减少，甚至固定。随着疾病的发展，全身淋巴结肿大，尤其是腋窝、腹股沟和纵向淋巴结。通常有胸部、背部或腹痛、脾脏、肝脏、腹部肿块、发烧、贫血、食欲减退、体重减轻、虚弱、夜间出汗等全身症状。

       3.颈部转移癌 转移癌多占颈部恶性肿瘤的三分之四，多见于成人。其主要特点是颈部区域或锁骨上窝出现硬肿大淋巴结。一开始是单发，无痛，可以推动；随后进行性生长，多个肿大淋巴结迅速出现，侵入周围组织，肿块呈结节状固定。可能有局部或放射性疼痛。晚期肿块可发生坏死、溃疡、感染、出血、外观花样，分泌物为血性或脓性，有恶臭。

       4.放线菌病 常继发于牙齿感染或口腔外伤。下颌或接近下颌的面部出现单个、质硬的不规则肿块，可有不同程度的疼痛、压痛或无痛，表面皮肤静脉淤血而呈紫红色，可与或不与肿块粘连。肿块中心坏死液化形成脓肿后可有波动。溃破形成多个窦道，经久不愈。窦道排出少量稠厚或稀薄带黏性的“硫黄颗粒”，压力易碎。附近的淋巴结会肿大压痛。