西医治疗血小板减少症的常规方法

       血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而变化，需要迅速识别病因。如有可能，应予以纠正.由于血小板反复输注会产生相同的血小板抗体，降低疗效，应间歇性使用，以防止上述抗体产生.如果血小板因血小板消耗而减少，则应保留血小板输注治疗致命性或中枢神经系统出血.如果骨髓衰竭引起的血小板减少，血小板输注应保留在急性出血或严重性血小板减少（如血小板数量）＜10000/μl).

       成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(如强松每天1mg/kg).如果有效，血小板计数将在2~6周内恢复正常，皮质类固醇逐渐下降.但大多数患者对疗效不满意，或在肾上腺固醇剂量减少后复发.50除术可使50％~60％；病人得到缓解.对于类固醇和脾脏切除术难以治疗的患者，其他药物的疗效尚未得到证实.由于慢性ITP病程长，慢性ITP患者死亡率低，治疗方法的利弊仍需谨慎权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致. 对ITP死性出血患者可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可以抑制单核巨噬细胞的抗体血小板清除包的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板的数量通常是2~4天内上升，但只持续2天~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天可使血小板数迅速上升，成本略低于IVIg.对于致命出血患者，也应输注血小板.糖皮质类固醇或IVIg可能预计几天内会有效果，所以对ITP患者不应预防性输注血小板。

       儿童治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg血小板数量可以快速恢复，但临床结果不能改善.由于大多数儿童可以在几天或几周内自发恢复严重的血小板减少症，有时建议单独使用支持疗法.使用皮质类固醇或IVIg无效慢性型ITP儿童脾切除术至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解。