发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
特发性视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征应识别早期引起脉络膜、视网膜色素上皮和视网膜病变的疾病，这些疾病具有传染性，如结核性脉络膜炎、梅毒性后葡萄膜炎、弥漫性单侧亚急性神经视网膜炎、眼弓形虫病等。；也是非传染性的，如急性后极度多变鳞状色素上皮病变、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变、多变性脉络膜炎和全葡萄膜炎、急性视网膜色素上皮炎、多发性易消散性白点综合征、点内脉络膜炎（病变）、急性黄斑视网膜病变、肉瘤病葡萄膜炎、拟眼组织孢浆菌病综合征等。；在疾病的后期，它应该不同于行性脉络膜炎和年龄相关的黄斑变性。
1.视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征
(1)多见于年轻女性，常见近视。
(2)无明确相关全身性疾病。
(3)突然视力下降或进行性视力下降。
(4)双眼发病，但往往单眼症状明显。
(5)极端或中周部早期多发性黄白病变(50~500)m)，位于脉络膜或视网膜色素上皮水平。
(6)后期片状视网膜下纤维化。
(7)可伴有浆液性视网膜脱离、黄斑囊样水肿、视盘水肿。
(8)可伴有轻度至中度前葡萄膜炎，不同患者玻璃体炎症反应差异较大。
(9)活动性病变早期荧光强，晚期染色。
(10)疾病可反复发作，多数患者视力预后不良。
2.急性后极度多灶性鳞状色素上皮病变
(1)发病前可有感冒样病史或脑膜刺激征。
(2)双眼同时发病或先后发病，但间隔时间短(几天~2周)。
(3)视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平后多发性黄白色鳞状或不规则病变。
(4)病变在几天或几周内自发消退。
(5)前房和玻璃体无炎症反应或轻度~中度炎症反应。
(6)病变早期为弱荧光，晚期为强荧光。
(7)大多数患者视力预后良好。
3.急性视网膜色素上皮炎
(1)发病年龄较大，多在40岁以上。
(2)视物变形或中心暗点。
(3)黄斑成簇的点状暗灰色病变，周围有黄白色晕。
(4)有轻度玻璃体炎症反应。
(5)视觉检查有中心暗点。
(6)暗灰色点状病变荧光弱，黄白色晕环荧光强。
(7)病变在6~12周内自然消失。
(8)视力恢复正常，预后好。
(9)一般无复发。
4.脉络膜视网膜炎
(1)发病年龄较大，30~60岁。
(2)视网膜下青灰色或奶油状病变，边界清晰，多靠近视盘。
(3)新鲜病变常出现在陈旧性病变周围，呈图形外观。
(4)中心或旁中心的暗点。
(5)早期活动性病变造影呈弱荧光，后期边缘呈强荧光；非活动性病变造影呈斑驳状高荧光和后期染色。
(6)反复发作，进行性进展。
(7)大多数患者视力预后不良。
5.鸟枪弹样视网膜脉络膜病变
(1)多见于我国罕见的白种人报道。
(2)一般没有全身表现。
(3)发病年龄偏大，平均50岁。
(4)双侧复发性多发性奶油状鸟枪弹样病变(50~1500)m)，位于脉络膜和视网膜色素上皮水平。
(5)视网膜血管炎。
(6)玻璃体炎无雪堤样变化。
(7)黄斑囊样水肿。
(8)少数患者有轻度非肉芽肿性前葡萄膜炎。
(9)HLA-A29抗原阳性。
(10)病变早期造影呈弱荧光，晚期造影染色。
(11)疾病反复发作，部分患者视力预后不良。
6.多发性易消散性白点综合征
(1)多见于年轻女性。
(2)单眼受累。
(3)一般没有全身表现。
(4)多发性黄白点状病变(100~200m)，位于视网膜深层和视网膜色素上皮水平。
(5)黄斑区颗粒状变化。
(6)前房和玻璃体无或只有轻微的炎症反应。
(7)荧光素眼底血管造影发现病变早期荧光强，晚期染色。
(8)多发性弱荧光点被发现用于炎炎青绿血管造影。
(9)疾病很少复发。
(10)几周~3个月病变完全消退，视力预后好。
7.点状内层脉络膜病变
(1)多见于年轻女性。
(2)双眼受累，单眼症状明显。
(3)患者多为近视，但一般无全身疾病。
(4)黄白色眼底多发性病变(50~300？m)，位于视网膜色素上皮和内脉络膜水平。
(5)无前葡萄膜炎和玻璃体炎症反应。
(6)病变自发消退，留下脉络膜视网膜萎缩疤痕。
(7)大多数患者视力预后良好，视网膜下的新血管会影响视力预后。
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