辨证分型治疗

       这种疾病的治疗以健脾胃为基本原则,但也要审证求因,辨证论治。邪盛者应以法邪为急;虚证应以补虚为先;如果虚实混杂,应根据正邪的兴衰,或以法邪为主,或以法邪为主,以法邪为主。

       (1)肝胃不和:治疗:疏肝胃。

       柴胡舒肝、香附、桔壳、陈皮调理脾胃气机、川芎调和气血、牡丹、甘草缓解疼痛。如果泛酸,可以加入乌贼骨、浙贝、瓦楞子,以收敛酸、止酸和胃;黄芪、竹茹可以清除肝热和胃痛。如果疼痛更严重,可以加入元胡、印楝,加强理气止痛;如果打嗝更频繁,可以加入储石和旋转花,以减少逆气。

       (2)肝胃郁热:治疗:排肝胃。

       青皮、陈皮疏肝理气,牡丹养阴敛肝;丹皮、栀子清肝清热;黄连苦用清火,稍佐吴茱萸辛缓解抑郁,郁散后火得泄,所有药物相辅相成,可泄肝胃。如果肝郁比较严重,可以加柴胡、郁金、香附舒肝解郁,使火随郁泄;如果络伤吐血,加白茅根、侧柏炭、生藕节、白及凉血止血;郁热伤阴,见口干舌红,加生地、玄参、麦冬养阴清热;如果大便干燥,加黄或芦苔通便泻热。

       (3)湿热中阻:治疗:清除湿热、理气、胃。

       黄茶、黄连清热燥湿,半夏燥湿胃,积实、竹茹、陈皮理气降逆。如果舌苔厚腻,湿热较重,可以加藿香、佩兰、厚朴,增强水分、理气和中等功效;胸胀闷的,加全瓜粉30g,以宽胸理气;大便秘结者加大黄通便导滞。

       (4)脾胃虚寒:治疗:温中健脾。

       黄芪、甘草益气补中;麦芽糖益脾气养脾阴,温补中焦;桂枝温阳,白芍补阴血,甘草缓急止痛;生姜温胃散寒,枣补脾气,各种药物相辅相成。在辛甘化阳中,也有酸甘化阴的作用,可以在温中补虚,缓急。如果泛酸,可以加入吴茱萸温肝温胃制酸,另一种可能是瓦楞子和胃止酸;吐清水多的可以加干姜、陈皮、半夏、茯苓温胃;如果很冷很痛。如果区域吐肢冷,可以用理中丸温中散寒,中阳得运,寒邪自散。

       (5)胃阴不足:治疗:养阴益胃。

       沙参、麦冬、石斛、玉竹滋养胃阴;白芍、甘草酸甘化阴,收敛阴,缓解疼痛;陈皮、半夏理气、胃,还能防止养阴药的弊端。所有药物共用,共同养阴益胃。如果有气虚,症状见食纳减退,倦怠乏力,可以加入太子参,甚至西洋参;如胃灼痛,固定不移,舌暗,津瘀,或呕血、便血,为阴虚夹瘀;如上腹痞闷,纳呆作呕,大便不舒服,为阴虚夹湿,加砂仁、厚朴、薏米,以燥湿、胃健脾。

       (6)瘀血阻络:治疗:化瘀通络和胃。

       五灵脂、蒲黄、无药活血化瘀止痛;元胡、香附理气止痛。所有药物都是相辅相成的,可以祛瘀通络。如果疼痛如针刺刀切,可以加入丹参、檀香、九香虫等活血止痛。

       (7)寒热错杂:治法:和胃降逆,开结散痞。

       黄芪、黄连之苦寒降除其热;干姜、半夏的辛温开结散其寒,辛开苦降调其气机;人参、烤甘草、红枣甘温益气补其虚。所有的药都是相辅相成的,冷热并用,辛苦并投,辛开苦降,补气补中,自然邪去正复,气得升降,所有的疾病都是平的。


十二指肠炎的中医辨证治疗
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