(一)治疗

       1.抗结核药物主要用于全身药物治疗,效果一般较好。

       (1)异烟肼:是各种皮肤结核病的首选,是目前最强的抗结核药物之一。不良反应罕见,国内报道仅为2.4%,以眩晕、周围神经炎失眠、不安为主,少数有皮疹、发热。肝肾功能障碍者应谨慎使用或避免使用。

       (2)异烟肼:对皮肤结核有很好的效果。一般皮肤损伤消失2~6个月,少数患者需要6个月以上。为巩固疗效,防止复发,皮肤损伤消退后应继续治疗2个月。毒性小,但不良反应大。可用于癫痫病史。

       (3)链霉素:有效治疗皮肤结核,抑制结核杆菌繁殖和毒素,高浓度(>0.4?g/ml)它有杀菌作用。但不能渗透到细胞中,所以对细胞中的细菌影响很小。眩晕、听力丧失、口周麻木、过敏性皮疹等不良反应。

       (4)氨基水杨酸:为辅助药物,常与其他抗结核药物一起使用。不良反应多于异烟肼、链霉素,主要是胃肠道反应、过敏性哮喘、皮疹、发热等。

       (5)利福平:一线抗结核病药物。该药物可以进入细胞,作用于吞噬细胞的结核杆菌,对生长、繁殖和代谢低下的结核杆菌有作用。少数疾病可能有胃肠道症状,如食欲不振、恶心、呕吐或腹泻,偶尔会出现短暂的血清转氨酶增加和血小板减少,因此避免肝胆疾病。

       (6)利福定:效果与利福平相似,但肝毒性小。

       (7)乙胺丁醇:抑制生长繁殖的结核杆菌,抑制异烟肼、链霉素或氨基水杨酸菌株。最重要的不良反应是球后视神经炎,表现为视力丧失、中心盲点或绿色视力丧失,多发生在治疗2个月后,停药后可逐渐恢复。

       (8)吡嗪酰胺:能杀死细胞代谢的结核杆菌。不良反应多,主要是肝损伤,偶尔会引起寒战、发热、血尿酸增加和关节疼痛。

       (9)乙硫异烟胺:对抗异烟肼、链霉素和氨基水杨酸的人体结核杆菌有抑菌作用。半数病例胃肠道反应,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口带金属味等。;有时精神抑郁、痤疮、皮肤色素沉着、周围神经炎、惊厥等。;可引起血清转氨酶升高。

       (10)环丝氨酸:其抑菌作用仅为异烟肼的四分之一,对耐异烟肼和链霉素的菌株有抑制作用。不良反应有头晕、嗜睡、精神抑郁、惊厥等中枢神经系统的毒性作用。

       2.局部治疗

       (1)皮损局限者,可考虑手术切除。

       (2)腐蚀治疗:5%~20%涂抹焦性无食子酸软膏、纯石炭酸、三氯醋酸等。5%异烟肼软膏。

       (3)烧灼:常用激光、电灼、冷冻等破坏病灶。

       3.注意适当休息,增加营养,提高身体抵抗力。

       (二)预后

       病程极其缓慢,多年来一直没有愈合。愈合时,先损伤中心,疣增生逐渐变平,鳞痂脱落,可留下光滑柔软的表面疤痕。


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