眼球运动障碍是由什么原因引起的？

             (一)病因

             眼球运动障碍的主要原因如下：

             1.动脉瘤 颅底动脉环或颈动脉瘤可引起动眼和（或）神经麻痹，海绵窦颈动脉瘤可引起动眼、滑动、外展和三叉神经眼麻痹，称为海绵窦综合征。脑后动脉、小脑上动脉和后交通动脉的动脉瘤可引起眼神经麻痹，但一般不会单独导致滑动神经麻痹。

             脑神经麻痹的发生机制可能是：①急性囊状动脉瘤扩张、压迫或牵拉神经；②静脉充血导致神经水肿；③蜘蛛网膜粘连等出血原因。

             2. 眶内或眶后炎症可引起眼球运动神经麻痹，产生以下综合征：

             （1）颞骨岩尖综合征：中耳炎和慢性乳突炎患者在颅内炎症破坏颞骨岩尖时可引起综合征。临床表现为双眼斜视，侵犯半月神经节会导致面部麻木或疼痛。

             (2)神经炎:鼻窦炎患者可出现动眼、滑车、神经麻痹。

             （3）眶裂综合征和眶尖综合征：垂体瘤、鼓膜炎、鼻窦炎患者，当疾病侵入眶裂和视神经孔时，可能会出现动眼、滑车、神经和三叉神经眼瘫痪，即眶裂综合征。

             (4)可继发性海绵窦炎或海绵窦血栓形成的海绵窦综合征:鼻窦炎、面部感染、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围炎症、眼眶脓肿。

             临床表现为：眶组织、上下眼睑水肿、球结膜水肿、眼球突出、运动瘫痪、瞳孔扩张、光反射消失或前额疼痛、麻木，伴有高烧、寒战。双侧海绵窦由环窦连接。如果一侧形成海绵窦血栓形成，往往会在几天内累及另一侧，出现双侧症状，并可扩散到相邻组织，导致脑膜炎、脑脓肿等疾病。

             （5）其他感染：结核病、化脓、病毒、真菌性脑膜炎等脑膜炎会影响眼睛、滑动和神经麻痹；眼眶蜂窝织炎可引起眼肌麻痹；脑炎可引起核性眼肌麻痹；带状疱疹、水痘和腮腺炎也可引起眼肌麻痹。

             3.颅外伤 眶骨折和眶出血可导致外肌瘫痪，上下斜肌最有可能受损；眶尖骨折可导致动眼、滑车、神经麻痹和三叉神经眼支受损，因为动眼神经和副交感神经严重受损。此时，交感和副交感神经功能受损，可导致瞳孔大小正常，光反应消失。一侧颅内血肿引起的天幕裂孔疝，同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫；睫状神经节受损后，眼内肌瘫痪。

             4.脑肿瘤易拉动，可引起眼球运动麻痹。脑干肿瘤是动眼、滑动和神经麻痹的常见原因。中脑肿瘤易引起动眼和滑动神经麻痹，桥梁肿瘤易引起神经麻痹。脑半球肿瘤可由天幕裂孔疝引起，同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。主要原因是疝气下的肿块将脑干推到下面，拉动眼神经。也可能是脑后动脉和小脑上动脉随脑干向下移动而压迫动眼神经引起的。神经显示是颞骨或颞骨任何部位的最大压力。

             5.脑动脉硬化性血管疾病 脑动脉硬化和高血压患者常突然出现眼肌麻痹，可能是脑干出血、蛛网膜间隙出血、神经干或神经核血管阻塞、脑后动脉、脑上动脉压迫、滑动神经麻痹、内听动脉和脑前下动脉硬化引起的神经麻痹。

             6.重症肌无力 重症肌无力是眼肌麻痹的常见原因。延髓支配的每一个肌肉或肢体的横纹肌都能受累，但眼外肌受累很常见。

             7.其他 ，如糖尿病眼肌麻痹，常见于动眼神经和神经麻痹。由于瞳孔收缩纤维位于动眼神经上方，不易缺血损伤，一般无瞳孔变化，不同于动脉瘤引起的动眼神经麻痹；偏头痛、发作或发作后眼肌麻痹（动眼、神经麻痹、复视）；眼外肌营养不良也可出现双眼睑下垂，并逐渐发展为所有眼外肌麻痹。

             (二)发病机制

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