(一)病因
早期认为室间隔膜部瘤与心内膜炎有关,但尚未得到临床证实。近10年来,人们认为这可能与以下因素有关:
1.由于胚胎发育异常,间隔转移不足,主动脉旋转不足,主动脉轻微右旋,膜间隔斜行或水平移位,不支撑膜间隔受左室高压影响,肿瘤突出。
2.由于自然闭合过程异常,膜部室间隔形成一些薄弱区域,或间隔闭锁缓慢,但室间隔仍在发育,左室高压导致囊状变形。
3.后期形式的室间隔缺陷自然闭合。
(二)发病机制
1.真性膜部瘤 室间隔膜部纤维组织明显增生,形成囊袋样瘤突出到右心室、三尖瓣、前瓣交界处,甚至通过三尖瓣突出到右心室。囊袋顶部通常伴有穿孔。房间缺陷周围由膜组织和纤维结缔组织组成(图)1A,B)。
2.假性膜部瘤 房间缺陷部分由隔瓣、(或)前瓣和(或)腱索组成,其余为膜纤维组织。囊袋壁没有突出到右心腔,但一些三尖瓣组织增生肥厚,膨胀到右心腔,有时呈三尖瓣瘤样变化(图1C)。
?
