如何诊断鉴别肘关节结核

肘结核给患者的生活带来了很多不便，那么如何才能正确诊断肘结核呢？以下小系列详细介绍肘结核诊断的依据、鉴别及辅助检查。希望对患者朋友有所帮助。

       诊断依据

       根据病史、症状、体征和X线性能可诊断为单纯滑膜结核X线片表现为局部骨质疏松症和软组织肿胀。鹰嘴和肱骨外髁结核多为中心型，可见损伤灶内死骨的形成。与其他关节结核相比，肘关节结核容易表现出广泛的骨膜反应(但大量骨膜性骨沉着时仍需考虑继发感染)。除上述表现外，早期全关节结核可见局限性骨损伤或部分关节软骨下骨板模糊。晚期全关节结核，大部分或全部损伤。混合感染时骨质明显硬化。滑膜活检可用于诊断困难者。骨关节结核的发病率有上升趋势。临床医生应警惕肘部疼痛、肿胀和明显原因的患者。X排除或确诊肘关节结核的线平片。若临床高度怀疑为结核，则为X当线平片不支持时，关节穿刺是可行的，聚合酶链反应取出液体（PCR）。

       随着分子生物学技术的快速发展，这种检查方法是结核病诊断的突破性方法，大大缩短了检查时间。它具有很高的特异性和敏感性。如果不能得到单纯骨结核等穿刺液，可行的快速免疫色谱测定。这是一种生物工程重组DNA5种纯化单体抗原分别固定在技术生产中ICT-TB在试剂盒的特殊卡纸板上，被测人的血清流过上述卡纸板的抗原带。如果红线呈阳性反应，则表明被测人患有活性骨关节结核。该测定方法敏感、特异性高、速度快（仅15min），其阳性率为简单优点80％。是诊断活动性骨关节结核的一种特异的免疫血清学方法，同时在鉴别诊断上也有价值。

       1.与结核病患者有结核病史或接触史。

       2.可出现低热、盗汗、食欲不振、消瘦等中毒症状。

       3.肘关节肿胀、疼痛、压痛、活动限，可僵硬于半伸直位。

       4.肘部可有寒性脓肿，溃烂形成窦道。

       5.结核活动期血沉增加较快。

       6.X线片显示肘关节骨损伤，关节间隙狭窄或消失。

       鉴别诊断

       骨关节结核常与以下疾病相鉴别。

       1.类风湿性关节炎是一种多发性、对称性关节性风湿性因子。滑膜活检可在鉴别困难时进行。

       2.化脓性关节炎或骨髓炎患者有全身中毒反应史，局部化脓性炎症反应如红、肿、热、疼痛、突然疾病，局部穿刺细菌培养常为化脓性细菌。

       辅助检查

       X简单的滑膜结核显示局部骨质疏松症和软组织肿胀。在鹰嘴或踝关节的中心结核病中，可以看到死骨的形成。如果病变涉及到相邻的骨干，可以看到新的骨膜形成。早期全关节结核病，可见关节边缘有限骨损伤，或轻度关节软骨下骨板模糊。晚期全关节结核病，关节软骨下骨板广泛模糊，关节间隙变窄。窦道继发性感染骨显示硬化。

       X线性表现: (1)单纯滑膜结核只见关节囊软组织肿胀和骨质疏松。(2)鹰嘴或肱骨外髁骨质破坏可见单纯骨结核，形成空洞。(3)关节表面破坏和关节间隙狭窄是整个关节结核的标志。

       以上是肘关节结核的识别和诊断方法。我相信你对此有一定的了解。最后，小编还提醒您，如果您对肘关节结核仍有疑问，欢迎咨询有问答网的专家，专家会给您详细的答案。