呼吸道合胞病毒肺炎是由什么原因引起的？

       呼吸道合胞病毒（RSV，简称合胞病毒，也属副粘病毒科）是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。在北京，48％病毒性肺炎和58％毛细支气管炎是由合胞病毒引起的（1980～1984）；在广州，儿童肺炎和毛细支气管炎31.4％由合胞病毒引起（1973～1986）；在美国，20％～25％婴幼儿肺炎和50％～75％合胞病毒引起的毛细支气管炎。

       RSV类似于电镜下的副流感病毒，病毒颗粒大小约是150nm，比副流感病毒小一点，为RNA病毒对乙醚敏感，无凝血，在人上皮组织培养中形成独特的合胞（syncytium），病毒在细胞浆中增殖，可见细胞浆中的包涵体。细胞病毒只有一种血清型，最近分子生物学证明了两种亚型。

       合胞病毒感染的潜伏期是2～8天（多为4～6天）。合胞病毒肺炎的典型表现是单核细胞的间质渗透。主要表现为肺泡间隔增宽和单核细胞间质渗出，包括淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。此外，肺泡腔充满水肿液，可见肺透明膜的形成。在某些情况下，也可以看到细支气管壁的淋巴细胞渗透。肺实质性水肿伴有坏死区，导致肺泡填塞、实变和萎缩。在少数情况下，多核融合细胞可以在肺泡腔中看到，形状与麻疹巨细胞相似，但找不到核内涵。

       Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病例1例，大量合胞病毒通过组织荧光抗体检查检测出，未见人球蛋白沉着。认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害，而不是异常反应引起的。