乙型肝炎抗原血症有哪些表现及如何诊断?

       急性乙型肝炎可在发病前2周出现血清病样。10%~20%荨麻疹发生在患者中,少数患者可发生红斑、斑丘疹、多形红斑、猩红热红斑、白细胞破碎性血管炎、红皮病、过敏性紫癜和冷球蛋白血症。患者可出现面部蝴蝶红斑。它还可能伴有关节疼痛和关节炎。血清和关节液可以测量HBsAg-Ab复合物。

       慢性活动性肝炎可发生在躯干和四肢炎症性丘疹、中心化脓、结痂和萎缩,形成特征性痤疮疤痕。该皮疹可持续多年,并随肝炎的变化而波动。此外,还可发生常见的肝病皮肤表现,如红斑、痤疮、红斑狼疮变化、局限性硬皮病、膨胀线、紫癜、甲下及甲根出血、结节性多动脉炎等。

       1.急性乙型肝炎的临床诊断与甲型肝炎基本相同,但没有更多的黄疸。病原体诊断主要基于HBsAg(?),但HBsAg阳性急性肝炎不一定是真正的急性乙型肝炎。也可能是慢性肝炎HBV感染(HBsAg急性发作或其他急性肝炎(丁型肝炎、戊型肝炎、药物性肝炎等)。)携带者或无症状的轻度慢性乙型肝炎。).尤其是慢性肝炎HBV临床上很难识别急性乙型肝炎,两者的预后和治疗原则非常不同。为了识别,可以同时检测抗性-HBcIgM和抗-HBcIgG?。如IgG强阳性、IgM阴性或低滴度为慢性HBV急性感染发作,如IgM强阳性、IgG阴性或低滴度为急性乙型肝炎。肝活检有时有助于鉴别。此外,如急性期HBsAg阳性,恢复期HBsAg转阴、抗-HBs?转阳也可诊断为急性乙型肝炎。此外,如果急性肝炎患者入院HBV?DNA已阴转或在病程中HBV?DNA滴度迅速下降或出现e所有系统转换都提示为真正的急性乙型肝炎。

       2.慢性乙型肝炎的诊断应包括病原学诊断、病理诊断和临床诊断三个部分。

       (1)病原学诊断:慢性乙型肝炎主要依靠HBsAg()。在罕见的情况下,也可能发生HBsAg阴性慢性乙肝可能是由于HBV的变异或HBsAg由于表达量过低造成的。HBsAg阴性慢性乙肝等血清指标(如e系统或抗-HBc)可以阳性,也可以阴性,也可以全部阴性,但是HBV?DNA一般都是阳性的。在罕见的情况下,乙肝的所有标志阴性的,甚至是抗性的-HBs在肝活检组织中阳性HBsAg或(和)HBcAg仍可阳性。

       (2)临床诊断:急性肝炎病程超过1年未恢复,或发病日期不明,患者有慢性肝炎体征(肝病面部、肝掌、蜘蛛痣、脾大)或(和)检测(A/?G?倒置,γ球蛋白很高)或(和)成像学检查呈阳性,可诊断为慢性肝炎,然后根据分度标准进行轻、中、重分度,或根据各种检测指标初步确定炎症活动、肝功能损伤和纤维化[透明质酸(HA)、前胶原Ⅲ肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原等检测。

乙型肝炎抗原血症有哪些表现及如何诊断?

       长期以来,病理诊断标准在临床上也被用来区分慢性肝炎CAH和CPH。最近,许多病理学家认为,为了避免混淆,这两个术语应该被取消,并从临床的角度得到更多的支持,因为单靠临床数据很难严格区分它们。理论上,慢性肝炎的临床诊断应包括三个部分:①炎症活动程度;②肝功能损伤程度;③纤维化的程度和进展速度。这些指标对确定预后和指导治疗具有重要意义。但由于肝纤维化指标仍不成熟,不能采用该诊断方法,1995年和2000年两次全国学术会议制定的慢性肝炎诊断标准仅为轻、中、重三度:①轻(相当于原始CPH?或轻型CAH):病情轻微,症状不明显或有症状,但生化指标只有一两个轻度异常。②中度(相当于原中型CAH):病情轻重介于轻重之间。③重度(相当于原重型CAH):肝炎症状明显或持续,可伴有肝病面部、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,排除其他原因。除血清转氨酶反复或持续升高外,实验室检查中的清蛋白显著降低(≤32g/L)或(和)胆红质明显增加(>>)85.5μmol/L),或(和)凝血酶原活性明显降低(40%~60%),或胆碱酯酶

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