高原红细胞增多症应该做哪些检查？

       血液中红细胞数异常增加。血红蛋白浓度也异常增加。Velarde在秘鲁(3850m)报告72例高红症，平均血红蛋白为235g/L，血细胞比容71％。我国高红症的诊断标准是：红蛋白>200g/L，血细胞比容>65％和红细胞数>6.5×1012/L。白细胞总数和分类在正常范围内，血小板与海拔高度健康的人相同。骨髓粒细胞系统的主要特征是红系统增生旺盛，红系统占据核细胞33.3％，中晚红细胞明显。粒细胞和巨核细胞系统没有明显变化。高红病患者pH降低。血气分析表现为显着的低氧血症(表1)。PaO2降低。PaCO2增高。A-aDO2增加。相对高碳酸血症。除小气道功能轻微异常外，肺功能无明显变化。小气道功能表现为患者闭合容积增加，呼气中段流量减少。

       胃镜检查不仅直接影响胃粘膜的微循环，而且由于血液凝血状态高，毛细血管内血栓形成。胃粘膜严重缺血缺氧，容易导致粘膜出血、糜烂和坏死。楚报道了21例高红度胃镜检查和病理变化，主要表现为慢性糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎和胃窦线性溃疡。显微镜下约90％可见胃粘膜出血或出血斑，水肿样变，约81％粘膜糜烂坏死。少数人在组织学上有轻微的肠上皮化生和增生变化。

       单纯的高红症通常不会引起心电图变化或轻微变化，如QRS低压、不完全右束支传导阻滞或局限性右室内传导阻滞等。

       X高红症患者常有吸烟史，因此肺纹理一般增厚，部分呈网状变化。心脏和血压异常不合并的患者心影可以正常。如果发生肺动脉高压和高原心脏病，右心室增大，肺动脉段突出，右下肺动脉管径增大。