锁骨下动脉盗血综合征有哪些表现及如何诊断？

       1.一般来说，男性比女性更常见，年龄在50岁以上。左侧损伤更常见。这可能是由于左锁骨下动脉在主动脉开始时的角度较大，容易受到血流冲激，导致动脉粥样硬化。椎体可出现在这种综合征中-基动脉供血不足的神经症状和上肢缺血症状。颈动脉供血不足的症状很少见，仅见于头臂干燥或双侧锁骨下动脉狭窄的患者。

       2.椎-基动脉供血不足的症状 最常见的症状是眩晕、肢体轻度瘫痪、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视和晕厥。间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛和精神障碍是罕见的。少数人可能有倾倒(drop attack)，表现为无先兆、突然下肢肌力丧失、无意识障碍、能迅速恢复，可能是延髓椎体交叉区缺血引起的。一般来说，本综合征患者不会造成永久性神经损伤。

       3.上肢缺血症状 常见的是间歇性运动不良、上肢疲劳、疼痛和感觉异常，很少导致手指发绀或坏死。

       4.一般体征

       (1)血压:患侧上肢血压降低，上肢收缩压差20~150mmHg，大多数差异是20~70mmHg。血压差与受损血管狭窄的程度无关。

       (2)脉搏:患侧桡动脉多减弱或消失，部分肱动脉或锁骨下动脉也减弱或消失。此外，患侧脉搏迟到是因为脉搏波从对侧椎动脉到患侧椎动脉，再到腕部，距离较远。

       (3)锁骨上区域血管杂音:大部分可闻收缩杂音，运动患肢可加重杂音。

       如：①病史中有椎-基动脉供血不足，尤其是上肢缺血症状。②检查发现两臂血压的收缩压差20mmHg以上;③脉搏迟到；④锁骨下-椎动脉区有血管性杂音，即应考虑本病，但仍需特殊检查以便确诊。