胎粪吸入综合征会出现哪些症状

       胎粪吸入综合征是一种罕见的疾病，但危害很大，所以我们必须知道它。了解其临床症状可以让我们对疾病有更深入的了解，让我们更早地发现疾病，并尽快治疗，直到康复。详情请参见以下介绍：

       临床表现

       儿童的病情严重程度差异很大，吸入较少的人出生时无症状；大量吸入胎粪会导致死胎或出生后不久死亡。大多数儿童在出生后几小时呼吸急促（呼吸频率>60 /分)、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸前后径增加。两肺经常有鼾声、粗湿罗音，然后出现中细湿罗音。如果临床症状突然恶化，应怀疑气胸的发生率是20％~50％，胸部摄影可以诊断。持续性肺动脉高压由于大量右向左分流，不仅会引起严重的青紫外线，还会引起心脏扩张、肝大等心力衰竭。严重胎粪吸入和急性缺氧儿童常有意识障碍、颅压升高、惊厥等中枢神经系统症状，以及红细胞增多、低血糖、低钙血症和肺出血。

       68例新生儿胎粪吸入综合征临床分析

       自2004年至2006年以来，医院共治疗了318例新生儿肺炎，其中68例胎粪吸入，现对68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特征进行临床分析。

       1 临床资料

       1.1 新生儿胎粪吸入综合征68例，足月儿42例，过期产儿18例，早产儿8例。出生体重>2500 g 58例，<2500 g 10例，其中4例是足月样本。2例未知。

       1.2 剖宫产、臀位等异常分娩44例(64.7％)，22例顺产。14例脐带绕颈，2例脐带过短。宫内窘迫22例(32.4％)。由于母亲自身的疾病，如妊娠高血压综合征、风湿性心脏病、产前感染或分娩前麻醉等，共有66例胎儿宫内窘迫或产时窒息。

       1.3 发病日龄 生后立即发病28例，6 h内发病48例(70.6％)，12 h内发病56例(82.4％)，24 h内发病58例(85.3％)，48 h内发病66例(97.1％)，2发病日龄不祥。

       1.4 临床表现 主要为宫内窘迫或产时窒息，复苏后呼吸急促44例(64.7％)、青紫40例(58.8％)、面色苍白28例(41.2％)、三凹征14例 (20.6％)、肺部湿啰音30例(44.1％)。16并发气胸、纵隔气肿。先天性心脏病、硬肿、颅内出血等疾病44例。(64.7％)。

       1.5 胎粪污染羊水度 Ⅱ、Ⅲ度污染55例(80.9％)。

       1.6 胸部X线性变化 64例均为吸入性肺炎，合并气胸10例，合并少量胸积液2例，前纵隔气肿12例。

       1.7 结果 8例死亡，病死率11.8％。并发气胸和纵隔气肿者死亡4例(其中3例颅内出血)，其他4例死亡均有严重并发症。其中先天性心脏病伴金黄色葡萄球菌败血症2例，足月小样、绿脓杆菌败血症1例，早产儿伴化脓性脑膜炎1例。

       诊断

       1.宫内窘迫史 有宫内窘迫或产时窒息的，出生后1、5、510min进行Apgar得分低于3分，可能是严重窒息。但是很严重。MAS者Apgar分数可能是3~6分，与临床呼吸窘迫程度无关。

       2.羊水是呼吸窘迫的重要临床诊断依据。如果婴儿皮肤、指甲、脐带污染大量胎粪，或从口腔、气道吸引胎粪，基本上可以确定呼吸窘迫的原因。

       3.呼吸困难的临床症状 一般表现为进行性呼吸困难和肋间凹陷。出生后12~24h，随着胎粪进入外周肺，呼吸困难加重，气道吸引胎粪污染的液体。呼吸困难的原因可能是气道阻塞使肺泡难以扩张，但由于窒息，胎儿肺液不能排出，低氧肺血管痉挛。体格检查可发现胸部饱满，是由肺气肿引起的。

       4.放射学检查 有胎粪颗粒影、肺不张、肺气肿等症状。

       5.血气检查 重症MAS血气检查表现为低氧血症和高碳酸血症，可严重混合性酸中毒，必须依靠经气道插管和机械通风。

       以上是胎粪吸入综合征的临床症状，是了解该病的一种方式。希望以上介绍能引起大家的关注，认识到疾病的危害，采取预防措施，远离疾病。