风湿性关节炎的临床诊断方法有什么

       类风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。它可以反复发作，并累及心脏。临床特征是关节和肌肉游走性酸、重、疼痛。它是一种异常反应性疾病。它是类风湿热的主要表现之一，主要是急性发热和关节疼痛。

       临床诊断风湿性关节炎

       （1）自身抗体 在风湿病范围内的临床抗体分为以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体和抗磷脂抗体。它在弥漫性结缔组织疾病的诊断中起着重要作用。

       1.抗核抗体谱。

       2.类风湿因子 除类风湿性关节炎外，还可见于其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织疾病、系统硬化等。

       3.抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)根据所见荧光，以普通人中性粒细胞为底物分为荧光图型C-ANCA和P-ANCA(核周型)和其他抗原是细胞浆中的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。这种抗体对血管炎的诊断非常有帮助，而且不同ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症，P-ANCA显微镜下结节性多动脉炎、新月形肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

       4.抗磷脂抗体 临床应用有两种测定方法：抗磷脂抗体和狼疮抗凝剂。这种抗体出现在许多自身免疫疾病中，如系统性红斑狼疮。抗磷脂综合征是指动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产、抗心性磷脂抗体和（或）狼疮抗凝剂的临床表现，除系统性红斑狼疮外，也可原发性。

       （2）滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎。特别是在滑液中发现尿酸盐晶体或滑膜细菌阳性，有助于确诊痛风或化脓性关节炎。

       (3)关节影像检查 X在线检查有助于诊断和识别关节病变，并随访了解关节病变的演变。它是目前最常用的图像诊断方法，还有其他关节CT、MRI、同等检查。

       （4）病理活组织检查中看到的病理变化，如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综合征、关节滑膜病变对不同原因引起的关节炎具有重要意义。