输血后血小板减少性紫癜治疗前的注意事项

       (一)治疗

       输血小板无效，甚至有加重病情的风险，肾上腺皮质激素不能缩短病程，但有可能改善出血症状。

       主要治疗措施是血浆置换或换血，换血浆优于换全血。输血后血小板明显减少，出现严重出血症状时，应立即更换血浆，并进行交换65％～85％血浆量，平均出血症状在1~5天后下降，血小板数量增加。本法可去除血液循环中的抗体和（或）免疫复合物，避免体内抗原抗体反应，安全有效。一般血浆置换或血液交换后，出血症状停止，血小板数量为20×109/L再次停止血液交换。

       静脉输注人血丙种球蛋白也能使血小板迅速上升，可替代血浆置换疗法0.4g/(kg·d)，静脉注射2~5天。

       (二)预后

       本病多为自限性，血小板暂时减少。未经治疗或给予糖皮质激素后，血小板可在10~48天内逐渐恢复正常水平，抗体效率降低消失，出血症状消退。部分病例恢复一年后仍能检测到抗性HPA-1a抗体。