缺血性肠绞痛治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.内科治疗 治疗原发病，消除病因。轻度患者应首先进行内科保守治疗。应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素)E)以及罂粟碱、己酮可可碱、肠溶性阿司匹林等口服药物，改善肠道血液循环，缓解临床症状。低分子右旋糖苷和罂粟碱也可通过导管或外周静脉滴注，疗效更好。

       2.手术治疗 内科保守治疗无效。血管造影证实腹腔动脉和肠系膜动脉骨干严重狭窄。手术治疗可考虑改善营养不良，纠正心血管功能和低氧血症。常用的手术方法有动脉内膜剥离、自体大隐静脉或人工血管旁路移植和血管再植。上述手术方法取决于患者的一般情况和病变部位的解剖关系。小动脉分支硬化狭窄或小血管炎患者不宜手术。

       3.近年来，介入性放射学的发展促进了慢性肠系膜缺血性疾病非手术治疗的发展，开辟了一条新的途径。气囊血管成形术是指腹腔动脉和肠系膜上动脉狭窄的导管气囊扩张。此外，在上述主要动脉狭窄处放置钛合金支架，可达到同样的效果，使血流顺畅，改善缺血。适用于体弱、难以承受的手术，有时可取代旁路移植或动脉内膜剥离。

       (二)预后

       轻症患者通过内科保守治疗可以缓解症状，重症患者内科保守治疗无效，需要介入放射或手术治疗，其中大部分可以改善症状，预后更好。少数患者可发展为急性肠系膜动脉缺血和肠梗阻，危及生命。这种血管性肠梗阻引起的肠坏死比机械性、直接性、速度快、预后差，往往没有独特的临床表现，死亡率达到60％～80％。小动脉硬化狭窄或小动脉炎患者预后差。