铁元素是人体重要的微量元素，是维持人体健康运作不可或缺的一位重要成员。不过缺铁会导致很多疾病，主要是贫血。而铁摄入过多也会导致中毒，因此补铁的时候要特别注意量的控制。如果因为摄入过多铁而导致中毒，严重的会威胁到生命。那么现在我们就跟大家介绍一下铁中毒的诊断方法以及治疗方法，希望大家认真阅读。
铁是人体必需的微量元素之一，正常成人每天需要20~铁25mg。肠道每天从饮食中吸收约1~2mg铁，其他铁大多来自体内铁的再利用。在生理状态下，人体细胞缺乏排泄铁的机制，因此体内铁的平衡是由小肠通过吸收膳食铁来调节的。如果人体内的铁含量超过一定量，就会造成伤害。这种现象被称为铁负荷过重(iron overload)。血清铁蛋白浓度>300ng/ml，转铁蛋白饱和度>45％可诊断为铁负荷过重。遗传因素、获得性因素、饮食因素等都能促进身体的铁负荷。
(一)鉴别诊断
铁储备增加，伴有或不伴有临床症状。以下指标有助于判断备是否增加。
血清学检查包括空腹转铁蛋白饱和度(transferrin saturation，TS)、血清铁蛋白(serum ferritin)肝功能检测。TS 的计算公式为：血清铁/血清铁蛋白或总铁结合力×100，TS检测要求空腹，因为早餐中的谷物可能含有强化铁，这会导致餐后血清铁迅速升高。
TS用于诊断HH截断值：女性空腹TS>50％、男性空腹TS>60％时，TS诊断HH的敏感性为0.92，特异性为0.93，阳性预测值为86％。为避免漏诊，一般减少TS的截断值至45％，并根据情况进一步分析。
血清铁蛋白：血清铁蛋白是一种非特异性指标，可在炎症、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病和肿瘤性疾病中升高。血清铁蛋白和TS合用，对HH阴性预测值可达97％，超过任何指标单独应用的准确性。HH血清铁蛋白血清铁蛋白≥1 000 ng/mL是准确预测肝纤维化的指标。
肝活检过去被认为是肝活检的诊断HH金指标、铁定量检测：普鲁士蓝染色，能反映肝铁沉积程度和细胞分布；肝铁浓度(hepatic iron concentration，HIC)检测是评常人评价肝铁沉积的首选指标300-1500ug/g干重；血色病1500- 30000300- 1500ug/g干重；肝铁指数(hepatic iron index，HII=HIC/年龄)，反映铁沉积的速度。
(二)疾病治疗
1.放血疗法
有证据表明，肝硬化或糖尿病发生前放血疗法可显著减少HH发病率和死亡率。因此，有必要对高危人群进行早期诊断和及时治疗。
放血疗法的主要适用人群为：
①C282Y无症状但铁代谢指标异常的纯合子；
②肝铁浓度升高，可能造成肝损伤HH病人。EASL关于放血疗法的建议如下：13. 对遗传性血色病和铁过量证据的，应给予静脉放血治疗(1C)。14. 对C282Y如果纯合子无铁负荷过重，可以每年监测一次。如果铁蛋白高于正常，可以开始治疗。(2C)。)
初始治疗：只要能耐受，每周放血1-2第二，每次一个单位(根据红细胞的压积，大约相当于250 mg铁)。红细胞压积应在放血后下降10个百分点或低于初始值20％。
维持治疗：在治疗的初始阶段l0-12二次放血治疗后血清铁蛋白水平检测血清铁蛋白5 ng/mL，停止常规放血，改为保持放血，频率应个性化，使血清铁蛋白水平保持在25~50 ng/mL，终身维持治疗；低于25 ng/mL表明缺铁，应暂停放血治疗，避免缺铁性贫血。<50 ng/mL，则停止常规放血，改为维持放血，频率宜个体化，使血清铁蛋白水平保持在25～50 ng/mL，终生维持治疗;低于25 ng/mL表明铁缺乏，应暂停放血治疗，避免出现缺铁性贫血。
放血疗法注意事项：
①心律失常和心肌病是铁过量状态下猝死最常见的原因，这些并发症可能会增加，需要其他预防和治疗措施；
②维生素c它可以加速铁的运动，使循环中的铁蛋白饱和，增强氧化和自由基活性。因此，放血患者应避免补充维生素C。经常接受铁锅和剂的患者Et摄入维生素C量不应超过200 mg。
2.治疗受累器官并发症
关节病变：非甾体抗炎药用于改善症状。
性功能下降：雄激素通常是有效的（避免使用肝纤维化患者）HCC的风险)。
肝并发症:戒酒，尤其是肝纤维化患者；经典对症治疗门脉高压患者。
糖尿病：饮食控制，口服药物，必要时使用胰岛素。
心脏并发症：对症治疗，很少进行心脏移植。
肝移植
原位肝移植应考虑代偿期肝病。HH肝移植的存活率低于肝病行肝移植的其他原因。大多数肝移植患者。HH移植后，患者在围手术期间死于心脏或感染等并发症。
通过我们的介绍，我们必须对铁中毒的诊断和治疗有一个系统的了解，我们也建议你不要使用一些药物或特殊的医疗保健产品来补充铁，最好的方法是从我们的日常饮食中摄入，多吃蔬菜和水果，既健康又不太多。最后，我祝你身体健康。
