脱屑性间质肺炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       DIP原因至今不明，和RBILD同样，发病率与长期吸烟密切相关。据文献报道，患者有85％～90％有长期吸烟史。然而，由于复杂的因素，文献报道也与吸入各种无机粉尘和燃烧的塑料气味有关。药物引起的DIP也有报道，Bone报告2例由于长期服用呋喃坦丁，经组织病理学证实，肾上腺糖皮激素在停药后治愈。一些学者DIP病人的肺泡壁细胞核中发现了大量的内涵，推测病因与病毒感染有关。有些患者在发病前有呼吸道感染史，但缺乏病毒引起的更多证据。目前，人们认为病毒可能只是一个刺激因素。有些人认为这是特殊的DIP它是一种自体免疫性疾病，由于其肺泡腔、肺泡壁和间质细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞，这些细胞与免疫密切相关，这只是一种猜测，但缺乏证据。现在大多数学者认为这种疾病与各种因素有关，吸烟是其重要的发病因素。

       (二)发病机制

       DIP的病理与RBILD非常相似，区别在于RBILD组织病理学改变的基础上，肺泡腔内还聚集了大量的棕色素巨噬细胞。1984年国内学者曾将DIP典型病理分为以下9条：①Ⅱ肺泡细胞增生肥大；②含棕色素的巨噬细胞聚集在肺泡腔内；③肺泡结构基本正常；④淋巴细胞和浆细胞浸润在周围间质；⑤形成无肺泡壁坏死和透明膜；⑥肺泡腔内无明显纤维素渗出；⑦无石棉小体或其它晶形粉尘物质存在；⑧肺泡闭锁在早中期很少见到；⑨晚期间质纤维化甚至个别蜂窝肺也可能发生，但比IPF显然很轻。这些病理变化和IPF很不一样，所以把它从IPF中分离是合理的。