显微型多血管炎应该做哪些检查？

       本病尚无特异性检查。

       1. 血液检查主要是为了加速血沉，增加血小板和白细胞的计数，少数患者有嗜酸性粒细胞增多，血红蛋白下降为正细胞性贫血；血浆白蛋白水平下降。几乎所有患者均为乙肝表面抗原阴性，C-反应蛋白增加，α2-球蛋白水平上升，总补体、C3、C4水平正常或部分上升，39％～50％患者RF阳性，抗核抗体(21％～33％)多见。

       2.肾功能检查 所有患者都有肾功能受累，血肌酐>120µmol/L。Jerra组中15％血肌酐水平正常，Hammersmith血肌酐肌酐平均值为574µmol/L(波动于147～1405µmol/L)。常伴镜下血尿，超过90％患者有蛋白尿，多>3g/24h。

       3.ANCA检测 间接免疫荧光(IFT)、酶联免疫吸附法(ELISA)等方法检测。IFT假阳性往往是由抗核抗体引起的，因此IFT必须结合结果ELISA只有测量靶抗原抗体才有意义。IFT结合ElLSA小血管炎的特异性高达90％。IFT法律检查有两种图形浆型C-ANCA，颗粒细胞着色均匀，核周P-ANCA，着色集中在分叶核的核周围。IFT主要表现为核周型P-ANCA，ELISA靶过氧化物酶(MPO)。活动期阳性率50％～75％以上。国内张少凌测试19例MPA，抗MPO阳性6例，全部并肾损伤，5例并肺损伤。提示抗性MPO肺肾病变多见于抗体，活动期前1月可升高，缓解期下降。

       1.组织活检 小动静脉病变与经典有关PAN。鉴别在于肾病理检查，可见局灶性坏死肾小球肾炎(FSNG)并新月体形成，免疫荧光多数阴性。80％急进性肾炎Ⅲ微血管炎引起的无免疫复合物无荧光反应。

       2.无微动脉瘤和狭窄的血管造影。