反射性晕厥可分为哪些类别?许多人对此感到困惑。接下来,请有权威专家为您分析反射性晕厥的分类。我希望它能给你带来一些帮助。
1.抑制性血管晕厥:
也被称为普通晕厥,是最常见的。它在年轻和虚弱的女性中更为常见。它可由急性感染、创伤、剧烈疼痛、情绪兴奋、紧张、恐惧、晕针等因素引起。它更容易发生在高温、通气不良、疲劳、饥饿和各种慢性疾病的基础上,通常发生在位置或坐着时。晕厥前可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、上腹部不适、恶心、冷汗、心悸、虚弱等先兆症状,此时躺下症状可缓解或消失。起初,血压可以维持,然后心跳变慢,血压下降,当收缩压降至50~时60mmHg当意识丧失时,一般意识丧失时间从几秒到几分钟不等,可伴有苍白、冷汗、脉搏弱、瞳孔扩张,个别患者可出现尿失禁。醒来后头晕、虚弱等,严重有遗忘、恍惚、头痛等症状,一般持续1~2天可恢复。
2.颈动脉窦性晕厥:
颈动脉窦综合征也被称为颈动脉窦综合征。颈动脉窦反射敏感的一侧或两侧颈动脉窦受到刺激(如头部或衣领过紧),会导致显著的脉搏减慢、血压下降,导致大脑供应不足晕厥,发作时没有预兆。颈动脉窦反射过敏可能与颈动脉硬化、颈动脉窦创伤、炎症和肿瘤压迫有关。
其发作可分为三类:
①迷走型(心脏抑制型):反射性心动过缓可伴有晕厥。
②血管抑制:晕厥主要是由低血压引起的脑缺血引起的。
③脑型:意识丧失可在刺激颈动脉窦后3~4秒内发生,但没有明显的血压和心率变化。发作时会有一定的脑电图变化,可以诱发突然转头或轻轻按压颈动脉窦。
3.舌咽神经性晕厥:
这种晕厥更为罕见。其机制可能是通过舌咽迷走神经反射抑制心脏,产生心动过缓和低血压,然后是一次性脑供血不足和晕厥。这种晕厥的特点是:阵发性喉咙痛、心动过缓、低血压、阿托品、苯妥英钠的应用可以控制疼痛发作,也可以预防晕厥。
4.咳嗽性晕厥:
这种晕厥在强壮的男性或儿童中更为常见。它通常发生在肺部或支气管炎症的基础上。表现为咳嗽,导致瞬间意识丧失。其机制是咳嗽胸内压升高,回心静脉血量减少,心跳出量减少,或反射性脑脊液压力升高,影响脑血液循环,导致脑缺血和晕厥。每当你笑、排便或闭上呼气时,都会引起晕厥。
5.排尿性晕厥:
这种晕厥在中青年男性中更为常见,偶尔也会出现女性患者。大多数是在睡眠醒来后起床排尿或排尿后突然出现短暂意识丧失,白天也可能出现排尿。发作前没有预兆。意识水平迅速下降。晕倒在地上,持续1~2分钟,经常导致意外损伤。发作后检查可发现心动过缓或心律失常,脉搏缓慢,但血压往往没有明显变化。主要是由于膀胱快速排空,通过迷走神经反射引起心动过缓和血管扩张,快速排尿胸压升高,腹压突然降低,位置变化和植物神经不稳定,使心脏排出减少,导致暂时性脑缺血引起晕厥。
6.直立性低血压晕厥:
正常人坐直或躺直时,重力关系约为300~800ml下肢充血,胸部引出大量血液,但常保持意识和正常血压。
主要通过:
(1)反向动脉和小静脉收缩;
(2)主动脉及颈动脉反射使心率加快;
(3)肌肉活动和小静脉反射收缩增加静脉回流;
(4)血浆儿茶酚胺的深度增加,以保持一定水平的血压。然而,当上述反射的补偿功能障碍时,患者可能会会急剧下降,导致短暂的脑血供应不足,导致晕厥。这种疾病只是由身体位置的改变引起的,当昏倒后取平,它会促进意识的恢复。发作时没有先兆。
7.低血糖引起的晕厥:
严重的低血糖可由于胰岛素注射过多、胃切除术、垂体功能不足、肾上腺皮质功能下降、胰岛细胞瘤引起的罕见自发性低血糖等。这种晕厥主要发生在饭前,通常表现为虚弱、心悸、出汗、潮红、饥饿、头晕等,然后出现意识模糊、晕厥、严重抽搐。疾病缓慢,恢复缓慢,发作时没有明显的脉搏和血压变化。
本病的特点是:
①血糖低于60毫克%;
②注射葡萄糖后可立即恢复。
8.过度通风引起的晕厥:
过度呼吸和通风2~3分钟,导致二氧化碳含量降低和肾上腺素释放,导致呼吸性碱中毒、脑血管阻力增加和脑血供不足。患者发作时,脑前区域有压迫感、气闷、头晕、面部和四肢麻木、发冷、手足抽搐,最终失去意识。症状通常持续约10~30分钟。发作心率略快,血压略低,但不伴苍白,安静后可自行终止。它可以由过度通风引起。
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