脑瘫作为一种脑部疾病，对人体的危害不容忽视。那么脑瘫的症状是什么呢？以下是脑瘫患者的临床表现。
脑瘫的症状在婴儿期表现，往往以姿势异常和运动发育落后为主。虽然儿童的脑损伤或脑发育异常是非进展性的，但其临床表现往往随着脑损伤的修复和发育而发生变化。例如，严重的新生儿缺血缺氧性脑病在婴儿早期往表现为肌肉张力低下，然后逐渐转化为肌肉张力增加。平衡功能障碍只能在婴儿坐着甚至站着时表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发性变化也在逐渐发展。可伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。这些伴随疾病有时可能成为脑瘫儿童的主要残疾。
临床上，根据运动障碍的性质，可分为痉挛型、非随机运动型、共济失调型、肌肉张力低下型和混合型，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫、四肢瘫。以下是几种常见的特殊临床综合征。
痉挛性偏瘫（Spastic hemiplegia）
最常见，为一侧肢体受累，多数上肢较下肢严重，远端较近端重，而面部常无受累。患儿多在3月后才出现明显症状，表现为患侧肢体少动、持续性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前状姿势、画圈步态等。部分患者受累肢体最初可能表现为肌张力低下，以后才转为痉挛状态。此型常伴有智力低下和癫痫。癫痫发作为部分性或继发全身性发作。斜视很常见。
痉挛性双瘫 （Spastic diplegia）
以双下肢肌张力增加为突出表现。这种类型在早产儿中很常见。孩子们经常在那里。1-3月内表现为双下肢肌张力低下。继之为所谓肌张力不全期，患儿在立位并且足底触及检查床面时将诱发双下肢强直性伸直并交叉呈剪刀状。最后进入痉挛期，髋与膝关节屈曲、下肢内旋、剪刀步态，严重者不能独立行走。上肢受累较轻，常表现为行走时上肢姿势异常，但手的功能受累不明显。此型合并癫痫较少，约占1/5。约2/3患者智力正常或临界状态。斜视很常见。
痉挛性四肢瘫 （Spastic quadriplegia）
常见于严重窒息的儿童。四肢肌肉张力增加，常呈角弓反张状。可伴有核上性球麻痹，表现为吞咽和构音障碍。大约一半的儿童伴有癫痫和智力低下。
不要随意运动（dyskinetic CP）
约占10％，缺氧性脑损伤和新生儿核黄疸是主要原因。早期婴儿肌肉张力较低，然后逐渐出现锥体外部症状，如手足运动缓慢。儿童可能有流涎、吞咽困难、语言障碍等。下肢深腱反射正常或增强。可以有持续的原始反射。大多数智力都是正常的或临界的。大约四分之一的患者伴有癫痫。核黄疸主要表现为手足运动缓慢、感觉性耳聋、牙釉质发育不良等。
共济失调型（Ataxia CP）
约占10％。婴儿期表现为肌肉张力低下、平衡障碍、运动发育落后等。到幼儿期，可以发现辨别差、意向性震颤等体征。没有锥体束征。智力低下并不少见，但并不严重。
辅助检查
影像学检查可以提供脑病理变化的证据，也有助于诊断和预后判断脑瘫的病因。新生儿头颅B床边可以轻松发现脑室旁白质软化、颅内出血等病变。MRI脑结构异常优于头部CT，但头颅CT更清楚地显示钙化。
癫痫患者需要进行脑电图检查。疑似视听障碍者可进行视听诱发电位和听力检查。
除先天性代谢缺陷外，还需要对血液/尿氨基酸和有机酸进行分析。酶学和基因检查可以除去相应的脑变性疾病。
脑瘫的运动功能和日常生活能力评估有助于确定脑瘫的严重程度，也可作为康复治疗效果的基础之一。常用的运动功能评估量表包括以下两种。
1.粗大运动功能评估（GMFM）
GMFM它是一种粗大运动功能评估工具，有88个版本和66个版本。脑瘫儿童的粗大运动技能从卧位和翻身、坐着、爬着和跪着、站着和走着、跑着和跳着五个能量区域进行评估。每个能量区域的每个项目都按照从易到难的顺序排列。每个能量区域的分数以百分比表示，100％这意味着它可以完成能源区域的所有行动。该量表能更敏感地反映康复效果，适用于脑瘫儿童粗大运动的评价、康复目标的制定和康复效果的监测。由于没有根据年龄建立常规模型，因此无法评估运动发展水平。
2、Peabody运动发育量表
该量表测量了249个项目的粗运动和精细运动的发展水平。粗运动分测试包括反射、姿势、运动和实际操作。结果表明，粗运动发展年龄或发展商；精细运动分测试包括掌握和视觉-以精细运动发展年龄或发展商为结果，将运动整合为两类，最后总结为总发展年龄或发展商。Peabody运动发育量表适用于运动发育迟缓、轻度或中度脑瘫的运动功能评估。在脑瘫儿童中，由于运动能力的某些方面进展非常缓慢，运动发育者可能会随着实际年龄的增长而下降。最好用发育年龄来反映儿童的变化。
通过以上介绍，我相信您对脑瘫的临床表现有一定的了解。最后，小边还提醒您，如有上述脑瘫症状，应及时到医院寻求专业医生的帮助和治疗。
