肾结核对侧肾积水与一般晚期肾结核的临床症状相同。肾积水的局部症状不明显，但全身状况较弱。突出症状为严重膀胱结核症状。患者尿频、尿急、尿痛、排尿频率极高，每小时排尿几次，伴有血尿甚至尿失禁。少数患者无膀胱挛缩。肾积水仅由输尿管口狭窄引起，膀胱刺激症状不明显。
另一种症状是贫血、水肿、酸中毒等肾功能不全。如果有继发继发感染，病情会更严重。这些症状只能说明双侧肾脏受损，但无法区分是双侧肾结核还是肾结核对侧肾积水。患者在膀胱肿胀或排尿时感到腰痛，说明患者有膀胱输尿管反流。
肾结核对侧肾积水没有特殊的临床表现。晚期肾结核病患者，特别是膀胱挛缩患者，应考虑对侧肾积水的可能性，需要进一步检查和鉴别双侧肾结核。
