晚期类风湿病人的诊断标准

       晚期类风湿病患者，由于多关节病变和典型畸形，诊断并不困难。但在早期和少数关节病例中，诊断往往很困难。目前，各国对类风湿性关节炎的诊断有不同的标准。介绍如下：

       (1)晨僵。

       (2)关节活动时至少有疼痛或压痛。

       (3)至少一个关节肿胀(医生可以看到软组织肥厚或积液而不是骨质增生)。

       (4)至少另一个关节肿胀(如医生所见，两个关节受累的间隔不得超过3个月)。

       （5）对称性关节肿胀（医生看到的）和身体两侧的同一关节（如果近指关节、手掌关节或脚趾关节不需要完全对称），远指关节的累积不能满足本标准。

       (6)骨隆起部或关节附近的皮下结节(医生看到的)。

       (7)标准X线片所见(除骨质增生外，受累关节附近必须有骨质疏松症)。

       (8)类风湿因子阳性。

       (9)滑膜液粘蛋白凝固不良。

       (10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。

       （11）皮下结节中的组织变化应显示中心区的细胞坏死炉，围绕栅栏增生的巨噬细胞和最外层的慢性炎症细胞浸润。

       典型类风湿性关节炎：其诊断标准为上述项目中的7项。关节症状必须持续至少6周。类风湿性关节炎：其诊断需要上述项目中的5项。关节症状必须持续至少6周。

       可能类风湿性关节炎：上述项目至少有3项，（1）-（5）项。其关节症状必须持续至少6周。

       可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：

       ①晨僵。

       ②活动期间的压痛和疼痛(医生看到的)间歇或持续至少3周。

       ③关节肿胀的历史或所见。

       ④皮下结节(医生看到的)。

       ⑤血沉增快，C-反应蛋白阳性。

       ⑥虹膜炎(除非是儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑)。