1.平滑肌瘤 浆膜下的子宫肌瘤有时会自行脱落。它不再与子宫相连，而是与卵巢相连以获得血液供应，形成所谓的寄生性(parasitic)平滑肌瘤。应与原发于卵巢的平滑肌瘤进行识别。在某些情况下，应与卵泡膜细胞瘤进行识别。后者的肿瘤细胞通常更细，细胞排列不均匀。当黄素化发生时，细胞呈圆形或多边形，富含细胞质量，可见空泡。该病也应与卵巢纤维瘤进行识别，Van Gieson染色胶原纤维为红色，而肌原纤维为黄色；Masson染色胶原纤维为绿色，肌原纤维为红色。
2.平滑肌肉瘤 以下疾病应鉴别原发性卵巢平滑肌瘤：
(1)含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中胚叶混合瘤。
未成熟畸胎瘤含有明显的平滑肌瘤样组织成分。
(3)子宫或其他部位原发的平滑肌瘤转移到卵巢。
低分化肉瘤和癌肉瘤原发或转移到卵巢。
(5)黏液样平滑肌肉瘤还应与其他卵巢黏液样肿瘤鉴别，如卵巢水肿、黏液瘤、内胚窦瘤、癌肉瘤等。
3.横纹肌肉瘤 应鉴别胚胎横纹肌瘤、小细胞癌、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、白血病等。
