二尖瓣是心脏的四大瓣膜之一，随着心脏的收缩和舒张而打开和关闭，在心脏血液供应中起着重要作用。二尖瓣狭窄是由于心脏二尖瓣结构变化的各种原因，导致二尖瓣开放范围小、开放有限或阻塞，导致左心房血流阻塞、左心房血流减少、左心房压力增加等一系列心脏结构和功能异常变化。
风湿性是二尖瓣狭窄最常见的原因，在中国北方更常见，主要发生在20-40年龄，女性比男性多。医生通常建议用心脏介入或手术治疗二尖瓣狭窄，但不耐受的人建议用内科治疗。二尖瓣狭窄的内科治疗是什么？
内科治疗二尖瓣狭窄：
(1)应避免剧烈的体育活动，呼吸困难者应减少体育活动，定期复查。
（2）积极预防和治疗风湿病活动。风心病患者应预防链球菌感染、风湿热复发和感染性心内膜炎，并可长期使用，甚至终身使用。
（3）急性肺水肿的治疗类似于急性左心力衰竭引起的肺水肿。区别在于，扩张血管药物和强心药物不应主要用于扩张小动脉。当出现快速房颤时，需要使用毛花苷丙来减少心室律。当急性发作伴有快速室律时，首选毛花苷丙来减少心室律。右心力衰竭应以低盐饮食、利尿剂和地高辛为主。
(4)心房颤动:易诱发心力衰竭，可先用洋地黄制剂控制心室率，必要时可静注β-受体阻滞剂。急性心房颤动伴快速心室率或持续性心房颤动病程小于1年，左房前后径<60mm、无高度或完或完全性房间传导阻滞和病态窦房结综合征的患者，可选择电复律或药物复律（胺碘酮、索他洛尔等）复律前3周和复合窦律后4周使用抗凝剂华法林，以防止复合窦律后的动脉栓塞。可用于慢性心房颤动β-心室率由受体阻滞剂控制，抗凝治疗，防止血栓形成和动脉栓塞。
(5)右心衰竭:限制钠盐摄入，使用洋地黄制剂，谨慎使用利尿剂。
(6)抗凝治疗：出现栓塞情况时除一般治疗外，可用抗凝或溶栓治疗。
(7)经皮穿刺导管球囊扩张成形术:单纯二尖瓣狭窄且符合适应证的，经皮穿刺导管球囊二尖瓣膜扩张成形术可行。适应证为:①心功能Ⅱ-Ⅲ级；②瓣膜无钙化，腱索、乳头肌无明显病变；③年龄25-40岁；④二尖瓣狭窄瓣口面积1-37.5px为宜；⑤左心房内径<50mm，房间内无血栓；⑥近期无风湿活动，或感染性心内膜炎已完全控制，无动脉栓塞病史等。
通过以上对二尖瓣狭窄内科治疗的详细介绍，可用于手术不耐受或 不适合手术治疗的患者，早诊断早治疗是治疗二尖瓣狭窄的关键！
