大颗粒淋巴细胞白血病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.治疗方法

       糖皮质激素治疗可改善症状。

       (2)甲氨蝶呤10mg/周，效率可达60％。

       (3)环孢素(环孢素)可用于减少中性粒细胞伴反复感染的患者A )12mg/(kg·d),皮下注射；非格司亭(G-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF) 75μg皮下注射，1次/d;莫拉司亭(GM-CSF )75μg皮下注射，1次/d。

       (4)贫血或纯红再障伴输血依赖者，使用环孢素(环孢素)A) 12mg/(kg·d)1个月，待血红蛋白逐渐上升，淋巴细胞下降，以150mg，2次/d 维持。

       (5)脾大伴免疫性血小板减少、紫癜、溶血性贫血、脾切除。

       (6)嘌呤类似物，晚期病例可选用氟达拉宾，Z-CDA,DCT。

       (7)T-LGLL病程较慢，中位生存期可达10年以上，多数患者需要治疗，治疗指征及方法见表1。

       2.疗效标准

       (1)CR：无临床症状，脾大，血象正常，淋巴细胞<4×109/L,LGL绝对值<2×109/L。<4×109/L,LGL绝对值<2×109/L。

       (2)PR：脾脏缩小>50％,外周血ANC>1.5×109/L或提前添加>50％,淋巴细胞较前减少>50％。

       (3)稳定性:症状和实验室检查无变化。

       (4)恶化症状加重:脾脏增大>50％,ALC增加>50％。

       (二)预后

       T-LGLL治疗反应良好，中位生存期可达10年以上；NK-LGLL诊断后2个月内死亡预后差。