急性肺源性心脏病有哪些表现及如何诊断？

       1.症状 小的肺栓塞可无症状，或发烧、气短、胸痛、心悸、血压下降等。当大或多发性肺梗死时，患者经常感到呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、严重咳嗽和咯血。当病变涉及胸膜时，可能会出现严重的胸痛。由于左心出血量明显减少，导致血压急剧下降，患者易怒、面部苍白、出汗、四肢寒冷，甚至休克。由于冠状动脉供血不足，心肌严重缺氧，常出现胸闷和胸骨后疼痛。大多数是中度发烧。严重者常导致猝死，或因心力衰竭、休克、心脏骤停或心室颤抖而死亡。

       2.体征 肺梗死区域诊断浊音，呼吸声减弱或伴有湿声。如果病变累及胸膜，可能会出现胸膜摩擦声或胸腔积液的体征。心率增加，心脏浊度音界扩大，胸骨左边缘排名第一2～3肋间肺动脉段浊音增宽，搏动增强。肺动脉瓣区第二声亢进，可闻收缩和舒张杂音。三尖瓣区还可闻收缩杂音和舒张跑马律。可出现心动过速、早搏、心房扑动、颤动等心律失常。右心衰竭时，心，心脏浊音扩大，颈静脉愤怒，肝肿大，疼痛和压痛，可能出现黄疸。急性期下肢水肿不明显。

       根据突然出现严重胸痛、呼吸困难、发绀和休克，与肺体征不相称，特别是长期卧床、手术或分娩后和心力衰竭患者，结合肺动脉高压特征、心电图、心电向量图和X初步诊断线路检查结果。高分辨率CT栓塞的位置和范围可以通过放射性核素肺灌注扫描和选择性肺动脉造影来诊断。