妊娠性心肌梗死有哪些表现及如何诊断？

       妊娠心肌梗死的临床表现对诊断具有重要的参考和诊断价值。妊娠心肌梗死有以下主要临床表现。

       1.妊娠期胸痛 妊娠期胸痛多以心前区疼痛或心绞痛为临床表现。临床上，这种疼痛往往是由食道和(或)消化道(胃酸刺激、幽门痉挛、溃疡病)引起的“烧心”混淆。因此，应在临床上识别怀孕期间的胸痛或心绞痛，特别是伴有出汗、全身紧绷或一般治疗后胸痛持续加重的急性患者。

       2. 妊娠心肌梗死由于梗死心肌损伤的数量和部位，在临床观察的症状和物理检查中可以发现许多可能与正常妊娠相似的症状和体征，需要识别。

       (1)症状：活动耐受性降低，呼吸困难。

       (2)体征:周围水肿、颈静脉怒张、心尖搏动异位。

       (3)心脏听诊:分裂第一和第二心音增量，第三心音增量(S3)奔马律、胸骨左缘喷射杂音、连续杂音（乳房静脉杂音）、非病理舒张杂音已达到10％。

       根据上述症状体征，定期观察心电图和心肌酶的动态进化有助于早期诊断和治疗，但应注意以下几点。

       1.常见的正常妊娠T波倒置。5％的孕妇，Ⅲ病理性导联Q波，V2导联R/S比例增加。这与怀孕期间横膈膜升高和心脏位置改变有关。

       2.妊娠毒血症时，谷草转氨酶(AST)还可以增加活动。

       3.分娩时，根据分娩方式的不同，CKP-MB剖宫产时也可能有不同程度的增加，比正常生产大。