神经鞘瘤容易与哪些疾病混淆？

       1.早期听神经瘤眩晕应与内耳眩晕、前庭神经元炎、迷路炎和各种药物性前庭神经损伤相鉴别。前者有进行性耳聋和面神经功能障碍。

       2.耳聋应与内耳硬化和药物性耳聋相鉴别。听神经瘤有前庭神经功能障碍。

       3.识别脑桥小脑角其他肿瘤：①上皮样囊肿：首发症状多为三叉神经根刺激症状，听力下降不明显，前庭功能正常。CT,MRI可协助识别。②脑膜瘤：耳鸣和听力下降不明显，内耳道不扩张。10％发生在鞍上，平扫密度略高，可钙化，囊变少见，常位鞍上肿瘤偏前，鞍结节骨增生。③脑干或小脑半球胶质瘤：病程短、脑干或小脑症状早、锥体束征早。④原发癌可在其他部位发现，转移瘤，起病急，病程短。④星形细胞瘤：第三脑室上方的星形细胞瘤通常表现为鞍上性肿块，一般不延伸至鞍上，钙化率低于颅咽管瘤。但有时很难告别鞍上的实质性颅咽管瘤。⑤动脉瘤：巨大动脉瘤壁可钙化，有机组织增强，但动脉瘤腔血液强化非常明显，与颅内动脉强化一致，偶尔强化动脉和实质性颅咽管瘤难以识别，仔细分析肿瘤与脑动脉环血管的关系。当你不能区分它时，你应该这样做MR检查或脑血管造影。

       4.神经纤维瘤 神经纤维瘤的组织病理有如下特点：

       (1)质韧，有弹性，无包膜。

       (2)瘤细胞疏散，偶见栅栏或旋涡结构。

       (3)肿瘤中可见起源的神经常穿插其中。

       (4)汗腺和脂肪组织常见于肿瘤体内，无厚壁血管。

       (5)阿新蓝(Alcian blue)染色阳性。

       5.恶性神经鞘瘤和富含细胞的神经鞘瘤应注意识别。前者包膜不完整，肿瘤组织常伴有坏死，常渗入周围组织；细胞核多形，异形明显，可见肿瘤巨细胞，核分裂图像明显。

       6.硬化神经鞘瘤就像平滑肌瘤或纤维瘤，但神经鞘瘤的典型结构总是可以在许多切片中找到。细胞特征及V.G.有助于识别氏染色。

       7.血管球瘤应鉴别疼痛。