急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。（一）控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。（二）排除脓液：是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。如脓液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用导尿管引流脓液。引流的正确部位为脓腔的最低处，一般为腋后线第7肋间，如为包裹性，引流前应在x在线或超声波下设置位置。在局部麻醉下切除3~5厘米长的肋骨，穿刺脓后切开骨膜和壁胸膜，用手指伸入脓腔确定合适的部位，放入引流管深度3cm紧密缝合引流管周围的软组织和皮肤，防止漏气。术后定期进行x线路检查，随时调整胸引管；确保排水顺畅，鼓励患者多下地。每天记录排水量进行比较。如果脓液粘稠，一口径2~4mm的细塑料管可通过引流管壁打孔进入管腔，每天滴入此管2％灭滴精神或无菌生理盐水冲洗500毫升，可稀释脓液，方便排水，保持排水管畅通。排水两周后，脓腔可用无菌生理盐水测量菌生理盐水测量，然后每周一次。当脓腔缩小到50毫升以下时，可切断排水管，改为开放排水管，将细管更换至10毫升左右，逐渐缩短，直至完全愈合。（3）全身支持治疗：应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并鼓励多喝水。必要时，静脉补液和输血。
