系统性红斑狼疮所致脊髓病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       全身性红斑狼疮有神经系统症状，多用糖皮质激素治疗，如泼尼松(强松)，每天1mg/kg。

       Sezgent（1975）研究了一组病例，认为激素的大剂量应用会导致功能性精神疾病发生，部分患者因感染死亡，因此对大剂量应用持负面态度，是否选择中等剂量等待研究。

       国内刘墨义(1978)用泼尼松(强松)治疗一例患者，每天口服60mg，症状有所改善。以前有作者报道用激素治疗无效，改用氯喹后，症状恢复，剂量每天开始150mg，以后改为250mg，这是因为这种药可以抑制核蛋白的代谢，影响抗体的形成。

       目前，环磷酰胺的治疗存在许多争议，但大多数研究认为大剂量的环磷酰胺可以使环磷酰胺治疗产生争议SLE缓解。美国研究发现，环磷酰胺间歇性冲击疗法可以减少肾组织纤维化。

       血浆置换也有很好的效果，一般用量为50mg/kg，连续4天。对脊髓损害较轻的患者采用免疫抑制药是否有效，尚待观察。

       活动期应积极治疗，缓解；缓解期应调整用药，减少药物副作用，防止疾病复发。每个患者对药物的治疗反应不同，因此治疗方案和药物剂量必须个性化。经过一段时间的治疗，药物应控制在适当的剂量，以防止疾病复发。

       无论病情控制与否，都要进行长期随访，根据病情每1~12个月进行一次全面检查，病情长期缓解者可试停药。

       (二)预后

       大多数疾病突然发生，截瘫发生迅速。横贯性脊髓炎患者预后差，常因继发感染而死亡。