系统性红斑狼疮所致脊髓病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       SLE为机体免疫失调所致的一种慢性炎症性疾病，其免疫学特征为多克隆自身反应性T细胞和(或)B细胞的激活和各种自身抗体的产生。近年来，越来越多的研究证实，遗传因素与系统性红斑狼疮有关，凋亡异常SLE这种疾病可能有一定的作用。

       (二)发病机制

       1.免疫异常 SLE自身抗体有很多种，不仅是免疫功能障碍的结果，也是病变的原因。抗体可以介导脑组织的损伤，如抗神经元抗体和弥漫性脑损伤；研究证明，脑脊液中的抗淋巴细胞抗体会导致神经组织脱髓鞘的变化，推测脊髓损伤与此有关。

       2.血管病变 实验表明，循环免疫复合物可导致血小板损伤，导致血管活性物质的释放，而狼疮抗凝抗体和抗心磷脂抗体直接损伤血管内皮细胞。血管炎是系统性红斑狼疮的基本病变之一，血管腔狭窄或闭塞，导致广泛的微梗死。糖皮质激素的长期应用会导致血压和血流动力学变化和早期动脉硬化。

       从某种意义上说，系统性红斑狼疮可以被认为是一种免疫性复合物疾病，并由此产生血管炎。脊髓的病理变化与大脑相似，主要是血管炎性病变。脊髓和小动脉发生动脉炎变化。由于纤维样变化，毛细血管可以增厚或出血。血管周围有炎症反应。据报道，脊髓白质呈亚急性变性，髓鞘质为(myelin)消失并有空泡改变(vacuolar change)等。