老年原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化做哪些检查呢

       老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化检查包括实验室检查，Coombs根据医院的相关检查数据，确定病情的具体情况。

       老年原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化应做哪些检查？

       实验室检查：血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进性高血压可发生Coombs试验阴性微血管溶血性贫血，伴有红细胞、高血红蛋白血粘度增加，容易出现血栓形成并发症（包括脑梗死）和左心室肥大。尿常规：早期患者尿常规正常，肾浓缩功能损伤时尿比例逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随着肾病变的进展，尿蛋白的数量增加，在良性肾硬化患者中，如24h尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来估计计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐>5mg/dl，老年人和怀孕者>1.2mg/dl提示肾损伤。酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率可低于正常。系统性血管炎是指一组以血管壁（主要是动脉）炎症和坏死为基本特征的疾病，包括结节性多动脉炎、过敏性血管炎和肉芽肿(Churg-Strauss病)韦格纳(Wegner)肉芽肿、巨细胞性动脉炎、川崎病和Takayasu动脉炎等，这些疾病的发病率主要与免疫机制有关，可有蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退等肾损伤表现，结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿也可继发性恶性高血压，但各种系统性血管炎都有自己的临床特征（特别是肾外表现），个别困难病例可明确诊断为肾活检。临床诊断为恶性高血压和恶性小动脉肾硬化，如缺乏原发性高血压和慢性肾小球肾炎、高血压和尿异常，判断恶性高血压和恶性小动脉肾硬化是由原发性高血压还是慢性肾小球肾炎，年轻（40岁以下），贫血和肾缩小有利于后者的诊断，必要时进行开放性肾活检。

       如果有慢性肾炎病史或尿液异常一段时间，然后恶性高血压，慢性肾炎继发性恶性高血压的可能性，如原发性良性高血压病史，恶性高血压或蛋白尿、血尿和肾衰竭是原发性高血压引起的恶性小动脉硬化。

       1.视频室检查 胸部X线路检查可以看到主动脉，特别是上升和弓弯曲延长，上升、弓或下降可以扩张。高血压性心脏病发生时，左室增大，左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时左右心室增大，有肺充血的迹象。肺水肿时，肺门明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应定期进行摄影检查，以便前后进行比较。

       2.视网膜中心动脉压的测量可见增加，在病情发展的不同阶段可见以下眼底变化：

       Ⅰ等级：视网膜动脉痉挛。

       Ⅱ级A：轻度硬化视网膜动脉，B：视网膜动脉明显硬化。

       Ⅲ级：Ⅱ视网膜病变(出血或渗出)。

       Ⅳ级：Ⅲ视盘水肿。

       急性肾炎发展迅速，从蛋白尿、血尿迅速发展为少尿急性肾衰竭，但急性肾炎多见于中青年，高血压不突出[舒张压很少超过16kPa(120mmHg)]，无高血压神经视网膜病变，B超检双肾常增大，血C3可降低(Ⅱ型)，可能有前驱感染史，无原发性高血压史等。

    对于一些医学的常规检查，包括胸部影片，肾炎病情的发展，眼底的检查，化验室的检查，都是很好的方式去对病情的检测。病人根据自己的不同情况，采取不同的措施。