麻风性周围神经病有哪些表现及如何诊断？

       1. 麻风病周围的神经损伤最明显，肿瘤较轻，边界介于前两种类型之间。最常见的神经是耳神经、尺神经、桡神经、胫骨神经和腓肠神经，大脑神经也可能受到影响，常见于面神经和三叉神经。

       2.麻风性周围神经病的感觉损伤表现 主要是由于缺乏感觉疾病，由于无痛的肢体损伤而引起注意。感觉疲劳的程度依次是温度感觉、疼痛感觉和触觉，深度感觉很少疲劳。临床上有时会出现深度感觉分离和疼痛触觉分离，这很容易与脊髓空洞症混淆。感觉障碍的分布主要是片状的，因为独立的神经末梢也被破坏，所以大多伴有局部无汗，这是皮肤内神经疲劳的特点。神经干燥和神经根疲劳是罕见的。肿瘤麻风可能有手套和袜子的感觉障碍，并伴有明显的远端感冒，这不同于其他周围神经病引起的手套和袜子。

       3.麻风性周围神经病的运动受累表现 感觉障碍发展到一定程度后，可能会出现运动受累。当尺神经受到侵犯时，骨间肌萎缩，呈爪状手。腓总神经麻痹时足部下垂，肌无力很少超过肘膝关节。

       4.末梢自主神经受累表现 可导致指趾短、脱落、骨溶解、足穿孔、肢体末端皮肤营养障碍Charcot关节。麻风周围神经病是慢性增殖性炎症，皮下感觉神经可触及肥大，常见于耳大神经和尺神经。

       5.神经肌肉电生理检查 表现为神经源性损伤，运动和感觉传导速度减慢。Becx-Bleumink的经验，65％麻风病患者有神经损伤无意识症状。因此，电生理检查对临床早期发现周围神经损伤非常重要。

       麻风病诊断标准：①皮损伴或暂时无麻木；②周围或皮神经粗大；③皮损检菌阳性；④皮损活检有麻风特异性变化。

       在这四个标准中，麻风病的可能性必须符合两个以上的标准才能诊断；在皮肤损伤的基础上，麻风病的可能性可以根据麻风病周围神经损伤的临床特征来考虑。诊断依靠皮肤活检或刮片来发现麻风杆菌。神经活检对了解周围神经损伤和麻风病的诊断也具有重要价值。麻风菌素试验有助于诊断。