阿斯伯格综合症的临床特征和诊断

       儿童是祖国的花朵，我们应该对儿童给予应有的照顾。阿斯伯格综合征对儿童有很大的影响，严重影响儿童的心理发育。因此，我们应该尽快了解疾病的症状和体征，以下是介绍疾病的症状和体征。

       该综合征的临床特征一般描述为：

       (a)对他人情感缺乏理解；

       (b)缺乏建立友谊的能力，导致社会隔离；

       (c)语言僵硬单调；

       (d)缺乏非语言交流；

       (e)在天气、电视节目表、火车时刻表、地图等有限方面，表现出很强的接受能力，但只是机械记忆，却无法理解，给人一种奇怪的印象；

       (f)笨拙、不协调的动作和奇怪的姿势。

       虽然阿思伯格最初报道了这种疾病的所有病例都是男孩，但现在也发现了女孩的病例。然而，男孩显然更容易患这种疾病。虽然大多数儿童智商正常，但仍有少数轻度发育迟缓。这种疾病明显发作或至少比自闭症晚；因此，语言和认知能力得以保存。这种情况通常非常稳定。这种高智商提示了比自闭症更好的长期预后。

       临床表现

       1.社会交往中存在质的损害。AS患者通常是离群、孤立的，往往以一些异常的或奇怪的举动去接触别人。尽管患者知道别人的存在，但通常是自我中心的，例如，他们会喋喋不休地向听众(通常是成人)进行“演说”，内容一般是关于他的一样嗜好或更常见的是一些与众不同的范围狭窄的话题。患者多数评价自己是“孤独者”，他们也常表示出对交朋友和与别人见面的兴趣，但是这些愿望经常会因为他们笨拙的交往技巧和不能明白别人的感受、愿望(例如厌倦、急于离开、需要、私隐)而不能实现。一次次的与人交往及交朋友的失败，逐渐使这些孩子产生挫败感，部分人甚至会出现抑郁症状而需要药物的治疗。在社会交流的情感方面，患者在情感交流过程中往往表现出不恰当的反应和不正确的解释，对别人的情感表达反应迟钝、理解拘泥甚至漠视。尽管如此，他们还是有能力以认知和呆板的方式正确描述其他人情感。

       患者的行为反应强烈依赖于公式化和僵化的社会行为准则和社会规则，而不是直觉和自发地理解他人的意图，因此他们往往表现出脱节的反应。这种表现导致了AS患者给人以幼稚可笑的社会行为和僵化的行为的强烈印象。AS这些行为至少部分存在于自闭症患者中。不同的是，自闭症患者正在退缩。他们似乎对周围的人不感兴趣或没有意识到别人的存在，但AS患者往往渴望甚至试图与他人建立联系，但他们缺乏做到这一点的技能。

       2.虽然语言交流中存在质的缺陷AS的定义中并没有此领域的显着的功能障碍，但在AS至少有三点值得注意。

       ①虽然患者的语态变化和语调没有自闭症那么单调和僵化，但语言的节奏很差，在事实的声明和幽默的评论中往往缺乏节奏。

       ②言语往往是离题和偶然的，给人一种松散和缺乏内在联系和连贯的感觉。虽然在某些情况下，这种症状可能表明某种思维障碍，但更常见的是，这种言语中缺乏连贯性和互动性是以自我为中心的对话模式的结果（例如，对名称和数字的长篇独白缺乏情感），无法提供评论的背景信息，无法明确界定主题的变化，无法阻止内心的想法。

       ③患者沟通方式最典型的特征是冗长的表达方式，一些作者认为这是该疾病与其他疾病最明显的区别。病人会不断地谈论他们感兴趣的话题，完全忽略观众是否感兴趣或听，是否想插入或想改变一个话题。虽然我说了很多，但我通常得不到任何论点。对话的另一方可能会试图讨论事件的内容或逻辑，或与相关主题联系，但通常不会成功。

       虽然所有这些表现都可能用语言实践技能的主要缺陷或缺乏洞察力或意识来解释他人的期望，但我们仍然需要从发展的角度来理解这一现象，以促进患者的社会适应技能训练。

       3.有限、重复、固定模式的行为、兴趣和活动。AS最常见的观察是对有限兴趣的全神贯注。对一些不寻常和非常有限的话题的表现。他们对自己感兴趣的话题积累了大量的事实知识，这些事实经常出现在第一次与他人的社会交往中。虽然实际的话题可以改变（比如每隔一两年），但它可能会主导患者的社交内容和日常活动，并经常长期沉浸在某些事情中。虽然这种症状在儿童时期并不容易被发现（因为许多孩子对恐龙和流行的卡通人物有强烈的兴趣，但当话题逐渐变得不寻常和狭隘时，症状就会突出。这种行为非常特别，因为患者经常学习一些有限的话题（如蛇、行星名称、地图、电视节目表或铁路时间表）。

       4.笨拙的运动。除上述诊断依据外，还有一种症状作为症状AS患者的相关表现不是诊断依据，即运动延迟和运动笨拙。AS患者可能有运动技能发展落后的个人历史，比如比同龄人晚学骑自行车、接球、开罐头等。通常不灵活，步态僵化，姿势奇怪，操作技能差，视觉运动协调能力明显缺陷。虽然这种表现与自闭症的运动发展模式相反(通常自闭症中的运动技能是比较强的)，但在某些方面与自闭症患者观察到的相似。那么，这种长期的共同点可能是由不同的原因造成的。AS病人可能是心理上的-运动障碍引起的自闭症可能是由于自我形象和感觉差。这就要求我们在发展的背景下描述这种症状。

       诊断

       阿思伯格综合征(称为阿思伯格紊乱)在DSM-IV中的定义(APA，1994)：

       1.在社会障碍方面，至少有以下两种情况可以定性判断。

       ①在社会交往中使用一些非言语行为的能力存在明显的缺陷，如眼睛对视、面部表情、身体姿势和手势。

       ②与其年龄相称的合适伙伴关系无法建立。

       ③缺乏自发地寻找其他人分享快乐、喜好或者成功的欲望。

       ④缺乏沟通和情感互利行为。

       2.在行为、偏好和活动方面坚持重复和不变的模式，至少表现出以下情况：

       ①总是处于一种或多种不变的有限兴趣模式，其强度和集中兴趣是不正常的。

       ②坚持一些特殊、毫无意义的程序和仪式。

       ③保持自己的一些特殊习惯。

       ④长时间注意物体的一部分。

       3.上述障碍严重损害了儿童在社会交往、职业或其他重要领域的功能。

       4.语言发展没有明显的临床意义(比如两岁前会说单词，三岁前懂得使用对话短语)

       5.认知能力的发展、自理能力、适应行为（社会除外）和儿童对外部环境的好奇心没有明显的临床滞后。

       6.不符合广泛性发育迟滞和精神分裂症的诊断标准。

       以上是疾病症状和体征的介绍。我们应该注意儿童的表现，清楚地了解疾病的症状和体征，这可以让我们很好地发现疾病，护送儿童的心理发展。感谢您阅读小边的文章，希望能对您发挥作用。