智能障碍容易与哪些疾病混淆？

       评估患者的智力状态是神经系统检查的基本内容。它包括意识、表达、行为、情感、思维和连贯性、感觉和智力潜力的评价。

       传统的智能状态检查包括：①一般信息：如“你出生在哪里？妈妈叫什么名字？”②定向功能：如 “这是什么地方？今天是什么？现在几点钟？”③专注:采用顺序颠倒法，如从“12月”一开始，说一年中的月份。④计算:做一些简单的算术，换算，110连续减7。⑤推理判断和记忆：例如，识别三个物体，然后要求患者重复他们的名字，或者让患者听一个故事，并要求患者在几分钟后尝试重复。最重要的可能是时间的方向、顺序的逆转和对段落句子的记忆。

       此外，在检查智力状态时，有必要检测一些先进的智力功能，包括语言障碍疾病（语言困难）；结构性损失；左右定向障碍；不能完成复杂的指令，特别是中线交叉动作，如用右手指触摸左耳；没有想象力的思维活动（即意识损失；告诉病人“假如你有一盒火柴，怎么划呢？”并请他用动作示范；忽略一侧；或者不能注意到双重刺激。这些异常通常伴有更有限的脑病变，但也可能出现在患有妄想症或痴呆症的患者身上。

       痴呆症的鉴别诊断需要准确的病史、神经系统检查和体检。

       在阿尔茨海默病中，典型的症状是隐性袭击。在其他方面，健康人的病程进展缓慢，但疾病发展无情。相反，血管性痴呆症患者可能有突然的记忆丧失、明显的中风史或高血压和心脏病。有酒精中毒史的患者应高度怀疑科尔萨科夫精神病的可能性。

       阿尔茨海默病患者的体检一般正常，除了强直、运动缓慢、姿势变化和一些原始反射（如撅嘴反射）等锥体外症状外。相反，血管性痴呆综合征可包括轻度偏瘫或其他局灶性神经系统症状。

       诊断痴呆综合征必须采取三个步骤：第一步是确定患者在临床上是否有痴呆症。Folstein精神状态检查表简短(MMSE)或者修订后的长谷川智力表来测量和筛选智力。第二步是确定痴呆症的脑病变。需要进行脑电图、脑电图地形图、单光子发射计算机断层成像等一系列检查(SPECT)、CT、磁共振和正电子发射断层成像(PET)等等。第三步是识别和诊断痴呆。AD必须鉴别血管性痴呆症。常用的是Hachinski缺血性量表。