左前分支传导阻滞是由什么原因引起的？

       (一)病因

       左前分支是左束支较细的分支，室间隔较浅，易发生缺血性损伤。冠心病最常见，约占75％。冠心病患者占据了一组353例生前电轴左偏明显的尸检材料85％。有些人认为，在50岁以上的中老年人，如果左前分支阻塞，应考虑冠心病的可能性，应该跟踪，有些人在1~2年内出现冠心病诊断指征。它也是急性心肌梗死最常见的单分支阻塞，主要发生在前壁或前壁心肌梗死中。前壁梗死的发生率为24.2％，下壁梗死为16.5％，发生机制除缺血性损伤外。它可能是梗死周围的功能障碍或浦肯野纤维与心肌连接处远端心室壁的传导延迟，或由于希氏束的纵向分离，导致室壁兴奋的异常图形，导致非解剖性疾病的左前分支阻塞。此外，左前分支的一部分是接受右冠状动脉或左冠状动脉旋转分支的房间分支的血液供应，因此左前分支阻塞不一定是冠状动脉阻塞或梗死的广泛标志。此外，它还可见于高血压、心肌病、心肌炎、主动脉瓣病变（主动脉瓣狭窄等），先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌淀粉样变性、心脏手术、硬皮病、甲状腺机能亢进、一氧化碳中毒、高钾血症或低钾血症、利多卡因大剂量应用等。据报道，35岁以上的左前分支随着年龄的增长而增加，66％～78％左前分支患者有器质性心脏病；35岁以下男性左前分支阻滞86％无心脏病。

       (二)发病机制

       左前分支是左前分支较细的分支，室间间隔较浅，易发生缺血性损伤。急性梗死时，梗死周围的功能障碍或浦肯野纤维与心肌连接处远端心室壁的传导延迟，或非解剖性病变的左前分支因希氏束纵向分离引起室壁兴奋的异常图形而阻塞。此外，左前分支的一部分是房间分支的血液供应，接受右冠或左冠旋转分支，因此左前分支阻塞不一定是冠状动脉阻塞或梗死病变广泛的标志。