感染性疾病所致贫血应该做哪些检查？

       1.贫血是由急性感染引起的

       (1)外周血：贫血为正细胞、正色素性贫血。周围血涂片据感染不同可能有不同血细胞形态特点，如：疟疾可在血片中找到疟原虫;溶血发作时可见有破碎红细胞、小球形等异形红细胞。白细胞计数常增高，但亦有减低者。中性粒细胞可有核左移，细胞出现中毒性颗粒、空泡、Döhle小体等。血小板计数可正常或减少。

       (2)血清总胆红素和间接反应胆红素增加，游离血红蛋白增加，珠蛋白减少。

       (3)免疫性溶血性贫血者抗球蛋白试验可阳性:可分IgG和IgM两种类型。抗球蛋白试验阴性，如抗感染药物引起的溶血性贫血。

       2.贫血是由慢性感染引起的

       （1）外周血：虽然贫血分为正细胞和正色素性贫血，但许多患者表现为低色素性贫血。血片中红细胞的轻度大小不同，中心染色较轻，红细胞的平均血红蛋白浓度低于31％，红细胞平均体积低于80fL。升高或减少白细胞和血小板。

       (2)血清铁:总铁结合力下降，铁饱和度下降。血清铁蛋白正常。与缺铁性贫血的鉴别见表4。感染发生后，血清铁迅速下降，而总铁结合力在8~12天后开始下降。血清铜升高，具有一定的辅助诊断价值。

       (3)核红细胞与骨髓粒/红细胞的比例大致正常，无明显的红系增生。铁粒幼细胞减少，单核巨噬细胞内铁储存增加。

       (4)缩短红细胞的使用寿命59Cr标记红细胞测寿命缩短。

       根据病情、临床表现、症状和体征选择X线、B超、心电图、生化和微生物检查等。