滑囊炎有哪些表现及如何诊断？

       滑囊炎最多发生在肩部(肩峰或三角肌下滑囊炎)，其他常见部位包括肱骨鹰嘴(矿工肘)、髌前(主妇膝)或髌上、跟腱(跟腱滑囊炎)、髂耻(髂腰)、坐骨(裁缝或织工臂)、大转子和第一跖骨头(坐囊炎)。其主要临床表现如下:

       1.急性滑囊炎的特点是疼痛、局限性压痛和活动受限.如果浅滑囊受累(髌前鹰嘴)，局部常红肿.化学(如结晶)或细菌性滑囊炎都有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红，温度升高.发作可持续数天至数周，并多次复发.异常运动或过度用力后会出现急性症状.

       2.慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复创伤后发展而成的.滑膜增生导致滑膜壁增厚.滑囊最终粘连，形成绒毛、赘生物和钙沉着.疼痛、肿胀和疼痛会导致肌肉萎缩和活动受限.在三角肌下，尤其是冈下肌腱滑囊的钙沉着X线片所证实.在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶.

       3.肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛，尤其是外展50°~130°时更加明显.从临床上和X很难区分线路检查.后者可能是部分或全部撕裂的结果，也可能是由释放结晶引起的.

       4、损伤性滑囊炎 更常见，为慢性。通常在骨结构突出部位，由长期、反复摩擦和压迫引起，如瘦老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎；膝盖工人可发生髌骨前滑囊炎；鞋子太紧会导致后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿、绒毛状。滑膜增多，充满滑囊，导致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎通常发生在慢性滑囊炎的基础上，当损伤力较大时。可伴有血性滑液渗出。

       5.感染性滑囊炎 感染病变引起的致病细菌可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎。

       6.鹰嘴和髌前滑囊易发生痛风性滑囊炎，滑囊壁可发生慢性炎症性变化，沉积石灰样沉淀物。

       大多数患者都有慢性损伤史和与疾病相关的职业史。关节附近的骨突呈圆形或椭圆形，边缘有不同大小的肿块。急性疼痛明显，压痛明显，慢性疼痛较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。浅滑囊可测量波动感，深滑囊或由于囊内压力高，往往不易触及波动，穿刺可获得粘液或血性粘液。如果继发性感染，可能会出现红、肿胀、热、疼痛。